再发阑尾脓肿切开引流术后切口感染并脂肪液化
:!(患者,男,34岁,略肥胖,平素体健,27天前感脐周隐痛,可忍,伴轻度发热,无腹泻及其他不适,自服654-2、斯达舒、姜汤后,症状减轻逐渐消失,20天前类似症状再发,自服颠茄片,效差,于本单位医院就诊,以胃肠炎为诊断给予氟哌酸胶囊、黄连素片口服,无效,17天前于我院外科就诊,诊断为阑尾炎,腹腔B超提示回盲部约4×5包块,考虑为阑尾周围脓肿,拟手术切开引流,术中见回盲部广泛粘连,分离过程中自回盲部有约30ml脓液逸出,吸干后沿结肠带探查阑尾,可见回盲部一约0.4cm盲端,阑尾不见,沿其走向,可见局部有类似黑色样物质,回盲部结肠系膜充血水肿,请上级医师会诊,考虑阑尾穿孔,脓肿形成,导致阑尾坏死.仔细清除坏死物质后,置手术床右斜位,甲硝唑、生理盐水反复冲洗,置腹腔引流管,皮下置橡皮片,关腹,术后三联抗菌素应用,术后第一天切口换药,切口红肿,挤压后有暗红色附油滴样粘稠积液流出,约10ml,消毒后继续留置引流,第二天换药,仍有上述积液流出,考虑切口感染并脂肪液化,拆除缝线,敞开引流,每天换药,双氧水、生理盐水冲洗,庆大霉素纱条引流,今切口红肿消退,但肉芽生长较慢,大家有什么好的方法能建议一下,谢谢!:!(