术前诊断阑尾炎，术中阑尾无明显炎症，盲肠却明显化脓感染，请教老师们，考虑什么病？
病例信息
【患者信息】：73岁老年男性，务农。
【主诉】：右下腹痛1天。
【现病史及既往史】：1天前突发右下腹持续性闷痛，疼痛尚可忍受，无放射至他处；伴发热、寒战，体温未测；伴恶心，无呕吐，伴腹泻3次，呈水样便，臭味明显。居家自行观察。今右下腹痛较前加重，伴恶心，无呕吐，无发热、寒战，肛门有排气，未排便。遂就诊我院。
患者诉近两月余来，体重下降10余Kg，无腹痛表现伴随。
既往史:高血压病10余年，最好血压不详，未规律诊治。余无殊。
个人史:吸烟50余年，一天1-2包，未戒烟；无嗜酒史、无吸毒史。
入院后体温正常，脉搏、呼吸、血压平稳，查BMI 21.39 kg/㎡。专科查体:右下腹压痛、反跳痛。
【检查】：中下腹部Ct:考虑回盲部周围渗出，阑尾炎可能↓
血常规↓
常规生化全套↓
【临床诊断】：急性阑尾炎
【治疗经过及结果】：行“腹腔镜下阑尾切除术”，术中见阑尾呈单纯性阑尾炎表现，却发现盲肠炎症明显。
总结与讨论
术中切除阑尾。术前Ct及术中未见回盲部肿瘤，遂留置右下腹引流，并告知患者家属如发生肠瘘，二次手术切除回盲部
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这是一例误诊漏诊病例，你发现问题了吗？不出所料，术后第三天患者再次进入了手术室，站友表示：阑尾炎手术处处是坑！楼主在评论区对这个病例做了总结，并分享了后续治疗和病理结果，临床常见有借鉴意义，立即解锁学习。
急性阑尾炎 (145)
第 100 期病例榜第 10 名最后编辑于 2024-10-09 · 浏览 4.5 万 · 52人已解锁
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