图解外科缝合技术1
迷茫医路120、丁香医小白 已点赞梯度矫正缝合
又称深度矫正单纯间断缝合
优点：当伤口两侧的表皮存在明显高度差时，通过这种缝合方式可以起到矫正效果。
缺点：这项技术仅能用于对表皮深度的微调，不能依赖它对齐皮缘，还是要注意深部组织的对合。
操作要点
1. 进针和出针技巧同单纯间断缝合。
2. 如进针侧皮缘高度较低，则采用深缝，对侧采用浅缝；反之亦然。
3. 注意打结轻柔，拉合皮缘即可。
4. 通常用于缝皮完成后，依然存在某处皮缘对合不齐的情况，可在高度差最明显的部位实施一个小的梯度矫正缝合，不需拆除深部缝线，比较简单快捷。
连续锁边缝合
适用于轻微或无张力的伤口，如外伤所致的皮肤裂伤，或深层已妥善缝合、张力较小的伤口。
优点：
① 可协助 止血 ；
② 可改善标准连续缝合的 外翻 效果；
③ 在连续缝合的所有线环间提供 相等的张力 。
缺点：
① 任何部位的缝线意外断裂都可能造成整条缝线的完整性缺失；
② 如为了发挥最大限度的止血效果而过度拉紧线环，可能会导致组织绞窄；
③ 锁边缝合的止血作用仅用于皮肤少量渗血，不能替代深部血管缝扎止血或小血管的电凝止血。
操作要点
1. 第 1 个结可打在皮肤表面，注意打结牢固，但不可过度牵拉皮缘。
2. 缝合第二针，并不将所有的缝线拉出，而是在缝合下一针前，先将缝针从线环中穿过，再收紧缝线。
3. 继续上述步骤连续缝合。
埋入式垂直褥式缝合
适用于轻至中度张力的伤口，常用语面部、四肢和躯干部位。不适用于缺乏弹性的皮肤。
优点：伤口外翻和伤口边缘的对合情况都会非常理想。
缺点：
① 需要一定的练习才能掌握；
② 在张力明显的区域（如背部），以及使用小号缝针的情况下，需注意缝针变形的风险；
③ 伤口轻微外翻，术后短期会留下一个小的脊样隆起。
操作要点
1. 剖面显示缝线穿过真皮层的路径呈心形。
2. 每一针的顶点在真皮乳头层内，而靠近皮缘的进针 / 出针点在真皮网状层。
3. 可通过牵拉皮缘的方向实现。例如缝合第一针，可在进针时用镊子或拉钩快速将皮缘朝外侧牵拉，出诊后再将皮缘牵拉回来。
这种方式有助于引导缝针在正确的方向上，而不需要大幅度地改变持针器方向。
*以上内容整理自《图解外科缝合技术》后浪出版社
最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 6.7 万
