腹腔镜阑尾切除术中发现回盲部憩室，直线切割闭合器一起切下阑尾+憩室

普外夜班最常见的急腹症是急性阑尾炎，而腹腔镜阑尾切除术中遇到回盲部憩室，也是常见的事情，憩室处理有两个方式:其一切除，其二看一眼后，不处理；

今天分享一个曾经处理的案例:

中年男性患者，右下腹疼痛诊断急性阑尾炎，腹腔镜探查发现:阑尾稍肿胀，回盲部憩室并水肿增厚

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游离阑尾和回盲部，发现憩室在阑尾根本外侧，血管钳可以夹:

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术中与家属沟通:

方案一 只切阑尾，术后仍有腹痛可能，或慢性腹痛反复发作；

方案二 阑尾+憩室一起切，比较彻底。

术后，三个月后复查肠镜。

家属签字选择第二方案；

手术:取出脐上10mm trocar，把切割闭合器经切口进入，右下腹壁，使用巾钳提起，把阑尾和憩室一起切除

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切除标本:

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术后禁食五天，抗感染治疗，排便后，进流质；

观察3天，无腹痛，引流管引流液少，淡黄色，予拔出；

继续观察2天，患者无不适，出院。

后续复诊，肠镜未见异常。

同样情况，后续又处理两个回盲部憩室，均一期愈合。

另外一个案例，术中所见情况:

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切除标本:

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急诊腹腔镜阑尾切除，探查发现回盲部憩室，没有肠道准备，急诊行回盲部憩室切除，个人经验是安全、有效，术后患者没有慢性腹痛，仅供参考。

手术时间，大多数是在夜里，带着实习同学，或手术室的洗手护士，每一次都是在矛盾中选择，只有自己才知道那种感觉……