间质性肺炎的不典型表现需与肺炎、肿瘤等疾病鉴别，尤其是抗感染治疗无效时需警惕。
（1）抗感染治疗无效的肺部阴影需警惕非感染性疾病，如机化性肺炎、血管炎或肿瘤。
（2）胸膜下分布为主的实变或磨玻璃影，需重点鉴别肺隐球菌病、隐源性机化性肺炎和淋巴瘤。
（3）快速进展的间质性肺病需警惕抗MDA5抗体阳性皮肌炎等风湿免疫病相关肺损伤。
（4）咯血伴肺部阴影需鉴别ANCA相关性血管炎，尤其当常规抗感染治疗无效时。
（1）放射性肺炎的诊断需结合胸部放疗史，典型影像表现为与照射野一致的斑片影或条索样改变。
（2）过敏性肺炎急性发作常与抗原暴露相关，激素治疗反应良好，影像学可表现为弥漫性磨玻璃影。
（3）ANCA相关性血管炎相关间质性肺炎病情危重，诱导缓解需足量激素联合环磷酰胺或利妥昔单抗。
（4）特发性肺纤维化（IPF）急性加重或合并感染时预后极差，需积极器官支持与抗感染治疗。
