风湿免疫 - 丁香园社区

风湿免疫

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zystpys感染科医师

年龄增大，记忆力越来越差，动手打字加强记忆，愿勤能补拙；医学知识更新换代，日新月异，网络空间留痕，随时翻阅自省；学识浅薄，诸多疑惑未解，提出来供人解答，让自己慢慢思考；温故知新，知错即改，不断提升，愿每天都有收获和进步！第3版《医学免疫学》第一章医学免疫学概述人类的生存环境中存在大量病原微生物-病毒、细菌、真菌、原生动物和多细胞寄生虫。如果上述微生物入侵人体，将触发体内何种反应？会造成什么结果？由机体哪一系统负责对其产生反应？反应物质是什么？如何反应的？又是如何适时适当终止反应的？（病原微生物所导致的机体损伤包括直接毒性损伤、间接免疫反应损伤、占位压迫阻塞性损伤？再由损伤启动炎症反应而致炎性

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为什么痛风喜欢咬足大拇指？

骨刀西风医疗行业从业者

病例信息在临床当中，我们遇到很多痛风患者，发作十有八九发生在足部第一跖趾关节。这是为什么呢？病例讨论1.与位置有关？2.与PH值有关？.3.与关节磨损有关？谈谈你的看法。

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饮食限制对机体免疫功能调节作用的研究进展

中国全科医学杂志医疗行业从业者

频繁摄入不健康食物和过量热量易引发肥胖、糖尿病、癌症、心血管疾病等健康问题［1］。营养过剩已成为一个全球性的健康问题，调整膳食摄入量、进餐频率和膳食成分已成为有前途的非药物干预方法，可以改善人群健康，预防各种疾病发展［2］。饮食限制（DR）是一种长期减少食物摄取量或改变膳食频率、间隔时间以及饮食成分的饮食干预方式［3］，已被证明可以改善多种疾病的病理、生理进程［4-7］。此外，营养状况也会显著影响机体的免疫状态，饮食可作为免疫功能的关键直接调节因素［8］。最新证据表明，DR可能通过影响免疫细胞的激活和效应功能的发挥起着重要的调节作用［9］。在DR的情况下，宿主特定防御程序增强，包括抵抗病毒感染

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救助:请问有去过上海仁济风湿免疫科进修的同道吗？忙不忙？老师愿意教不？住宿条件？

zhong20061200风湿科医师

请问有去过上海仁济医院风湿免疫科进修的同道吗？那边忙不忙，累不累？老师愿意教不？有提供宿舍吗？如果有，住宿条件如何？还有科室在哪个院区？谢谢！

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风湿专业进修半年去哪里？

情绪之上风湿病学与自体免疫病学医学生

风湿专业，进修半年，各位大佬有没有推荐的医院谢谢

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2024版《EULAR和PReS：斯蒂尔病诊治管理推荐意见》解读.pdf

兰亭序1990护士

本文通过解读2024版《斯蒂尔病诊治管理推荐意见》指南，重点分析了系统性幼年特发性关节炎（sJIA）和成人型斯蒂尔病（AOSD）的诊断标准、治疗目标及并发症管理策略。指南首次提出将sJIA和AOSD统一命名为斯蒂尔病，强调了早期识别与分步管理的重要性，特别关注了IL-1和IL-6抑制剂在降低激素使用方面的关键作用。本文旨在帮助我国临床医师更好地理解和应用该指南，以提升斯蒂尔病的诊治水平。

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肾脏病理活检在狼疮肾炎临床管理中的应用

战狼播咖已认证的机构号

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云克和艾拉莫德哪个容易生成骨赘?

安陵C86Q临床医学其他学科医学生

在风湿科轮转，主任讲了一下(甚至可能不是这两个，主任口音太重了。。)，但是我没有听清是哪个药，也不好意思问。。。。

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引发长期发热的Still病的诊断与治疗

梦想去飞翔内科医师

前言不明原因发热是一个非常具有挑战的临床难题。而Still病（SD）是这类不明原因发热疾病谱里的重要疾病种类。在过去，该病分别命名为全身型幼年特发性关节炎（sJIA）和成人期Still病（AOSD）；2024年，欧洲抗风湿病联盟（EULAR）/欧洲儿科风湿病学会（PReS）联合发布指南，建议把其共同命名为Still病[1]。在《长期发热的Still病有哪些临床特征，需要如何识别？》介绍了SD的临床表现，本期文章讨论诊断与治疗。什么时候怀疑Still病？参考2024年发布的EULAR/PReS联合指南，符合如下情况者应怀疑SD[1]：一日1次或一日2次的高峰热（≥39°C），持续≥7天；伴随发热

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系统性红斑狼疮（累及血液、肾脏）

记得那次看喜欢的放射科医师

病例信息患者唐**，女，12岁，以"颜面红斑伴发热1月，乏力1周。"为主诉入院。现病史: 缘于1月前无明显诱因出现颜面部红斑，位于两侧颧部，呈蝶形分布，日晒后明显，红斑呈持续存在，无明显缓解因素，伴有间断发热，体温最高达40℃，伴口腔溃疡，先后就诊于“儿童医院”、“三甲医院”，查“ANA 均质型1:1000(+)，抗U1RNP抗体(+)，抗Sm抗体(+)，抗SSA抗体(+)，抗Ro-52抗体(+)，抗核小体抗体(+)，抗组蛋白抗体(+)，抗rRNP抗体(+)，抗增殖细胞核抗原抗体(+)，抗AMA-M2抗体(+)、抗dsDNA抗体(+)，白细胞2.3*10^9/L、C3 0.67g/L，C4 0

病例 · 386 浏览

求北京风湿免疫二阶段考试分享

CMING_风湿科医师

马上要考二阶段了，单位里没人考过，求好心前辈分享一下考试经验和考试题，十分感谢！

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【分享】多发性肌炎，皮肌炎，包涵体肌炎，恶性肿瘤相关性肌炎等

wslzsyddf医师

各位抱歉，那个炎性肌病精美PPT是本人发的，由于邮箱里一个一个的回复很费劲，前几天我终于把PPT放在了帖子14页，但最后面没人在意，今日重新上传，希望大家学习交流，内容很全面，共有184张幻灯，内容包括多发性肌炎，皮肌炎，恶性肿瘤相关性肌炎，包涵体肌炎，儿童皮肌炎，无肌病性皮肌炎，微肌病性皮肌炎等。

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四肢浮肿4年余查因，心肝肾无明显异常

为医消得任憔悴内科学其他学科医学生

病例信息【患者信息】51岁女性,慢性病程。【主诉】：关节疼痛6年余，四肢浮肿4年余【现病史及既往史】：患者自述6年前出现左手多个近端、远端指间关节疼痛,伴晨僵,晨僵持续时间2分钟即缓解。逐渐出现右手多个近端、远端指间关节疼痛,双侧程度相同。2021年时出现四肢浮肿,呈凹陷性,左侧肢体程度较重,偶发颜面水肿,出现尿少,尿色黄,呈浓茶样,偶见泡沫。少尿时伴膀胱坠胀感。未规范诊治,于水肿发作时自行服用呋塞米1片qd治疗,自诉服用呋塞米后水肿消退,尿量增多。2023年12月曾前往当地县医院诊治,未明确浮肿原因。此后患者长期于症状发作时服呋塞米治疗,患病期间出现浮肿频率逐渐增加,程度加重,出现气喘,于上

病例 · 284 浏览 · 2 讨论

《重症肌无力不只是无力，更是一场心理与身体的双重考验》

曹医社谈中医内科医师

《什么是重症肌无力》：复禾健康的专家文章，介绍了重症肌无力是一种由神经肌肉接头传递障碍引起的自身免疫性疾病，阐述了其发病机制、典型症状、临床分型、诊断方法和治疗原则等内容。《重症肌无力》对重症肌无力的定义、病因、流行病学、病理学、临床表现、检查诊断及鉴别诊断等方面进行了详细介绍，还提及了该病的治疗方法。《重症肌无力治疗新进展》介绍了重症肌无力的治疗进展，提到了新生物制剂如FcRn拮抗剂、C5补体抑制剂、CD20单抗和CAR - T治疗等，这些新靶向生物制剂相重度肌无力：从病理机制到综合治疗的深度剖析病理机制：自身免疫攻击的精准解析临床表现：从局部到全身的渐进性损害眼肌受累：首发症状的警示信号眼

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帕金森综合征的诊疗现状：主流治疗手段与最新研究进展

常说健康中医内科医师

帕金森综合征是一组以运动迟缓、肌肉僵硬、静止性震颤和姿势平衡障碍为主要表现的神经系统疾病。它并非单一病种，而是涵盖了帕金森病、继发性帕金森综合征（如药物、脑血管病引起）以及遗传相关类型。临床上，帕金森病最为常见，占总数的80%左右。病因与机制帕金森综合征的核心病理改变是大脑黑质多巴胺能神经元的变性死亡，导致多巴胺水平下降，影响运动控制。病因包括遗传因素、环境毒素暴露、脑血管病变、药物副作用等。部分病例病因不明，属于特发性帕金森病。主要症状运动症状：静止性震颤（静止时明显，活动时减轻）、肌肉僵硬、动作迟缓、姿势不稳。非运动症状：嗅觉减退、便秘、睡眠障碍、抑郁、认知下降等，常早于运动症状出现。诊

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文献求助

春春lcy风湿科医师

文献求助Novel therapies for immune-mediated inflammatory diseases: What can we learn from their use in rheumatoid arthritis, spondyloarthritis, systemic lupus erythematosus, psoriasis, Crohn's disease and ulcerative colitis?谢谢各位

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求这篇欧洲类风湿性关节炎最新指南

疯了疯了哈药师

EULAR recommendations for the Management of Rheumatoid Arthritis: 2025 Update

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求助，总IgE的医学决定水平

dxy_f3ms2meq医疗行业从业者

不同年龄段的血清总IgE的医学决定水平是多少IU/mL?

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自免病研究的新方向：感染原模拟表位的鉴定策略（专家解读）

生物医药资讯已认证的机构号

越来越多的研究表明，病原体蛋白片段与人体自身抗原之间往往存在高度相似性。这种被称为「分子模拟」（molecular mimicry）的现象，使得机体在抗击外来病原体的过程中，免疫系统可能被误导，对自身组织发动「误伤」式攻击，从而破坏免疫耐受，诱发自身免疫性疾病。PhIP-seq（噬菌体免疫沉淀测序）技术凭借其高通量、系统化的抗体表位筛选能力，能够突破传统方法只能追踪单一抗原的局限，可一次性扫描涵盖人类蛋白质组与病原体蛋白质组的抗体反应，精准识别病毒与宿主之间的模拟表位，揭示免疫交叉反应的分子基础。基于此，抗码芯瑞将于 11 月 6 日 19:30 举办「自身免疫竟与感染有关？PhlP-Seq

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认识贝赫切特综合征（附图）

小马医生2023全科医师

贝赫切特综合征（BD）即白塞病，又称口-眼-生殖器”三联征，是一种慢性全身性自身免疫性疾病。发病年龄多为15~50岁，本质上是一种血管炎，容易导致全身各个系统的病变，常见临床表现主要包括反复的口腔溃疡、眼部炎症和生殖器溃疡。复发性口腔溃疡：最常见，可见于99%以上的病人，且常为首发症状。表现为口腔黏膜一到数个痛性溃疡，多在7~14天可自行消退，愈合之后一般不留疤痕。持续2周以上没有改善或每年反复发作3次以上，是诊断的重要线索。眼部病变：常见病变为视网膜炎，可表现为眼睛发红、疼痛、视物模糊等，反复发作可导致视力障碍甚至失明。生殖器溃疡：如外阴或阴囊部位反复出现溃疡，与口腔溃疡形状相似，疼痛

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发热的原因是什么

zhwzhyenen普通内科医师

病例信息【患者信息】：患者郭某男 23岁【主诉】：间断发热10余天【现病史及既往史】：现病史：患者近10天间断发热，体温最高39.5℃，发热反复，咽痛，咳嗽，少痰，周身乏力、疼痛，食欲差，干呕，自行口服感冒清热颗粒、布洛芬胶囊、连花清瘟颗粒效果欠佳，后于当地诊所输液治疗，先后使用“头孢、莫西沙星”输液治疗，口服“奥司他韦胶囊”共9粒，发热咳嗽未见好转；1天前就诊于我院发热门诊，查血常规 + C - 反应蛋白：C - 反应蛋白 71（mg/L），白细胞 5.09（10^9/L），中性粒细胞百分比 86.2（%），血红蛋白 124（g/L），血小板 99（10^9/L）；生化：丙氨酸氨基转移酶

病例 · 322 浏览 · 1 讨论

糖尿病‑心‑肾‑代谢性疾病的一体化管理多学科临床实践

好虎妞儿生物化学其他学科医学生

【摘要】 2024年4月美国内分泌学会发布了最新的糖尿病‑心‑肾‑代谢性疾病（DCRM）的一体化管理多学科临床实践推荐指南 2.0版。新版指南聚焦糖尿病、心肾和代谢疾病及相关共病多学科管理，涵盖管理的基本要素，注重改善整体健康、控制心肾风险因素。强调减重对改善DCRM进程的意义，并比较了不同方式的减重效果。首次将肺部疾病纳入DCRM的相关共病中。新版指南突出临床实践的实用性、规范性，旨在为DCRM提供一份多学科国际性管理方案。该文对指南的要点进行总结和评述。

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从机制到临床，贝利尤单抗以卓越数据力证疗效和安全性

战狼播咖已认证的机构号

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一例强直性脊柱炎的病人

记得那次看喜欢的放射科医师

病例信息患者张**，男，24岁，以"腰骶痛10年，加重1周。"为主诉入院。现病史: 缘于10年前无明显诱因出现腰骶部疼痛伴僵硬，疼痛呈持续性，多为单侧受累，左右侧交替出现，多于久坐、久卧后出现，活动后缓解，症状严重时影响行走、睡眠，疼痛未向他处放射或转移。遂就诊于“市第一医院”，查“HLA-B27阳性”、骶髂MR提示“关节水肿”(未见报告单)，诊断“强直性脊柱炎”，予口服“塞来昔布0.2g qd”后上述症状较前好转。出院后不规律随诊，上述症状反复发作，每次发作交替服用“洛索洛芬、双氯芬酸、塞来昔布、艾瑞昔布”（具体剂量不详）等非甾体类抗炎药治疗后可稍缓解。1周前无明显诱因上述腰骶痛症状再发加重

病例 · 381 浏览

临床规培-书籍共享

哄哄665消化内科医师

风湿免疫科是真的复杂啊

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“不死癌症”能治！武汉一三甲医院出现首例2025-03-11刘越来源：长江日报

一生为医终不悔全科医师

武汉的赵虹女士不幸确诊红斑狼疮。今年3月9日，是她结束CAR-T治疗出院后的第五天。“治疗狼疮的药完全停了，脸上还剩一些红疹子，色素沉着的地方在慢慢淡化。”这也是湖北省省市级医院首例运用CAR-T细胞免疫疗法治疗被称为“不死癌症”的系统性红斑狼疮病例。2018年6月，时年30岁的赵虹女士（化名）不幸确诊红斑狼疮。6年来，赵虹每年最少住院三四次，几乎每个月都会来医院一趟，每次至少吃六七种药。由于吃激素导致的肥胖及脸上肉眼可见的、难以消退的皮疹，让她不敢出门。系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病。武汉市第一医院风湿免疫科主任杨惠琴介绍，系统性红斑狼疮患者传统治疗大多需终身服用激素和免疫抑制剂等药物，

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环磷酰胺注射液用于系统性红斑狼疮属不属于超说明书用药