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如何诊断2020年明确的新疾病——VEXAS综合征？

梦想去飞翔内科医师

VEXAS综合征是2020年新发现的体细胞突变所致的自身炎症性疾病[1]。所谓体细胞突变疾病，即非遗传性的基因所致。这注定其发病年龄相对偏大。然而，2023年西班牙巴塞罗那临床医院免疫学系的一项研究对体细胞突变的时间点提出质疑。该中心纳入如下人群做研究[2]：成年期发病（≥18岁）;无菌性炎症的反复发作跨越一段时间，即持续时间＞6个月;复发性多软骨炎和/或皮肤活检确诊的中性粒细胞皮肤病和/或静脉血栓和/或反复的关节炎和/或肺部症状；活动性疾病期间血浆C反应蛋白（CRP）水平>0.5mg/dL和/或红细胞沉降率（ESR）>10mm/小时；使用自身炎症性疾病的靶向基因组的遗传学研究中的阴性或非确认

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双膝关节红肿伴有疼痛1月

小小颗粒要努力心血管内科医师

病例信息患者1月前我明显诱因出现双膝关节红肿伴有疼痛，伴有皮温升高，就诊至当地医院，诊断为痛风，给予口服药物对症治疗，后效果差，为求进一步诊治继续来住院治疗病例讨论考虑为痛风性关节炎，治疗都有什么。患者既往有高尿酸血症病史，但未发作过关节疼痛等不适情况。此次为第一次发作

病例 · 68 浏览

托法替布治疗强直脊柱炎

爱你伤不起神经科医师

托法替布首先应用于类风湿关节炎，但最近自托法替布药物被批准用于强直脊柱炎，有没有先行者？据我接触的患者，口服药更加受患者欢迎，患者背痛及背僵明显缓解，但是上呼吸道感染的发生率较高，各位大佬有没有这方面经验和调查？

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求这篇欧洲类风湿性关节炎最新指南

疯了疯了哈药师

EULAR recommendations for the Management of Rheumatoid Arthritis: 2025 Update

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系统性红斑狼疮全病程管理

战狼播咖已认证的机构号

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为什么我的CIA模型没成功？

dxy_ie51b980风湿科医师

近来做胶原诱导的关节炎（CIA）模型时不太顺利，模型不仅出来的比较晚（32+天），关节炎也不剧烈（≤6分/只），几乎看遍了园子里所有关于CIA造模的问题，虽学到了很多，但还是有些疑问。1、动物选择：灰色，DBA/1J小鼠（药康提供），6-8周，雄性，体重大多在18克-20克，动物到了3-5天适应环境后开始开始第一次免疫2、胶原和佐剂：都是博雷德代理的Chondrex公司的。牛II型胶原，货号是20022，浓度2mg/ml。CFA，货号7009，浓度2mg/ml。IFA，货号7002。3、胶原佐剂的乳化：我深知此步骤比较关键，我严格按照说明书做的，胶原与CFA或IFA等体积混合，匀浆仪最高速，运

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发热的原因是什么

zhwzhyenen普通内科医师

病例信息【患者信息】：患者郭某男 23岁【主诉】：间断发热10余天【现病史及既往史】：现病史：患者近10天间断发热，体温最高39.5℃，发热反复，咽痛，咳嗽，少痰，周身乏力、疼痛，食欲差，干呕，自行口服感冒清热颗粒、布洛芬胶囊、连花清瘟颗粒效果欠佳，后于当地诊所输液治疗，先后使用“头孢、莫西沙星”输液治疗，口服“奥司他韦胶囊”共9粒，发热咳嗽未见好转；1天前就诊于我院发热门诊，查血常规 + C - 反应蛋白：C - 反应蛋白 71（mg/L），白细胞 5.09（10^9/L），中性粒细胞百分比 86.2（%），血红蛋白 124（g/L），血小板 99（10^9/L）；生化：丙氨酸氨基转移酶

病例 · 524 浏览 · 4 讨论

是否考虑雷诺综合征？

一枚小医生宇哥心血管内科医师

在乡镇卫生院挂职上班看到一个病例因为是非专科疾病发出来让大家参考一下

病例 · 2170 浏览 · 7 讨论

分享好书《凯利风湿病学第11版》高清

锋子哥针灸科医师

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KDIGO 2025免疫球蛋白A肾病（IgAN）和免疫球蛋白AV血管炎的临床实践指南（翻译版）

duanzhushan中西医结合科医师

肾脏疾病改善全球结局（KDIGO）的使命是“通过促进协调、合作和整合倡议来制定和实施临床实践指南，从而改善全球肾脏疾病患者的护理和预后。”自2008年发布首份专注于丙型肝炎和慢性肾脏病的 KDIGO 指南以来， KDIGO 已发布了许多不同主题的指南。2021年发布了《肾小球疾病临床实践指南》。2024年更新了关于狼疮性肾炎和抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎的指南章节。2025年更新的《儿童肾病综合征》和《IgA肾病（IgAN）及IgA相关性血管炎（IgAV）指南》反映了肾小球疾病领域，特别是肾病综合征和IgAN领域证据的快速增长。尽管对微小变化疾病的章节进行了更新的证据

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阅思问随记-免疫

宣城市张元山感染科医师

年龄增大，记忆力越来越差，动手打字加强记忆，愿勤能补拙；医学知识更新换代，日新月异，网络空间留痕，随时翻阅自省；学识浅薄，诸多疑惑未解，提出来供人解答，让自己慢慢思考；温故知新，知错即改，不断提升，愿每天都有收获和进步！第3版《医学免疫学》第一章医学免疫学概述人类的生存环境中存在大量病原微生物-病毒、细菌、真菌、原生动物和多细胞寄生虫。如果上述微生物入侵人体，将触发体内何种反应？会造成什么结果？由机体哪一系统负责对其产生反应？反应物质是什么？如何反应的？又是如何适时适当终止反应的？（病原微生物所导致的机体损伤包括直接毒性损伤、间接免疫反应损伤、占位压迫阻塞性损伤？再由损伤启动炎症反应而致炎性

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诊断学风湿免疫科体格检查-古洁诺主编-济南大学出版社2021

hnjzmwd小儿内科医师

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中国系统性红斑狼疮诊疗指南（2025版）要点解读

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2025 BSR指南：传统合成改善病情抗风湿药物的处方和监测（已翻译）

duanzhushan中西医结合科医师

2025 BSR指南：传统合成改善病情抗风湿药物的处方和监测

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引发膝关节疼痛的常见疾病：Hoffa脂肪垫综合征

梦想去飞翔内科医师

膝关节是我们非常重要的承重，运动的关节。而膝关节疼痛是一个常见症状。但是，膝关节疼痛的诊断并不是那么规范。我们首先看一个病例[1]：18 岁的低 BMI 女学生，没有其他疾病，整体很健康。慢性右膝前痛1 年。疼痛为渐进式的，在某次节日庆祝活动后做了一次长途步行（既往没有长途步行习惯），几天后，她在站立和行走（超15分钟）出现中度疼痛，在屈曲和爬楼梯活动时疼痛加重。然而，当她的膝盖仰卧时处于伸展位置时，她没有症状。此外，患者否认有任何相关家族史或提示系统性关节炎相关疾病（如系统性红斑狼疮）的症状。从那时起，患者多次到公立和私人初级保健诊所以及医院急诊科就诊。她服用了几种口服和局部镇痛药来控制疼痛

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强直性脊柱炎

小宇111全科医学医学生

病例信息【患者信息】：男 24岁【主诉】：后背及右下肢疼痛【现病史及既往史】：患者因强直性脊柱炎导致后背腰部及右下肢膝关节处疼痛，活动时疼痛加剧，睡眠质量差，患者于武汉陆军医院就诊后，自行在家注射阿达木单抗，效果好，门诊以“强直性脊柱炎”收入我科。起病以来，精神欠佳，食欲尚可，二便正常。既往有强直性脊柱炎病史【检查】：暂缺【临床诊断】：强直性脊柱炎【治疗经过及结果】：患者自行在家注射阿达木单抗注射液。总结与讨论患者于2010年于上海市儿童医院确诊强直性脊柱炎，予以注射益赛普、白芍总苷胶囊、爱若华、叶酸片、甲氨蝶玲等，于2010年下半年由于药物副作用停用口服药物，2012年益赛普产生抗药性，

病例 · 1683 浏览 · 13 讨论

2025 BSR指南：传统合成改善病情抗风湿药物的处方和监测

oldmony医疗行业从业者

发布日期：2025-11-14英文标题：The 2025 British Society for Rheumatology guideline for the prescription and monitoring of conventional synthetic disease-modifying anti-rheumatic drugs制定者：英国风湿病学会出处：Rheumatology (Oxford) . 2025 Nov 14:keaf522.摘要：改善病情抗风湿药物（DMARDs）在系统性自身免疫性风湿疾病（SARDs）的治疗中至关重要，有助于控制疾病活动并预防长期关节和组织损伤

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反复腰痛伴尿酸高，痛风石长到了这里

郜建新108风湿科医师

病例信息【患者信息】：患者男，46岁【主诉】：尿酸增高4年，反复腰痛1周【现病史及既往史】：患者4年前体检发现尿酸增高，最高750μmol/L，多次出现左手食指及双膝关节疼痛，近一周来持续腰痛，服双氯芬酸钠片效果不佳。既往有高血压史。【检查】：乙肝五项为小三阳，血肌酐112.3umol/L，血尿酸750.2umol/L，甘油三酯3.28mmol/L，双源CT发现T11、T12、L1-L3椎间隙内、骶骨旁、后腰部皮下可见结节状、斑片状痛风石(绿色处)。【临床诊断】：痛风性关节炎、痛风石、慢性肾功能不全、高脂血症、乙肝(小三阳)、高血压【治疗经过及结果】：先予以止痛，缓解2周后查24小时尿尿酸28

病例 · 562 浏览 · 8 讨论

从新版中国指南联合倍力腾在增生性狼疮肾炎治疗中的一线地位

战狼播咖已认证的机构号

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痛风诊疗规范（2023年）

全科医生王医生老年病科医师

制定者：中华医学会风湿病学分会出处：中华内科杂志,2023,62(9):1068-1076.摘要：痛风是一种单钠尿酸盐沉积在关节所致的晶体相关性关节病，属代谢性风湿病。我国痛风虽然并不少见，但其规范化诊疗的普及依然欠缺。中华医学会风湿病学分会查阅了该领域最新进展，在借鉴国内外诊治经验的基础上，制定了本规范，旨在规范痛风的诊断、治疗时机和治疗方案，以减少误诊和漏诊。对患者短期与长期治疗予以建议，以减少不可逆损伤的发生，改善患者预后。

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风湿性多肌痛和巨细胞动脉炎的诊疗规范

兰亭序1990护士

风湿性多肌痛（PMR）是一种以颈部、肩胛带和骨盆带肌肉疼痛、晨僵，红细胞沉降率升高，伴或不伴发热等全身反应为表现的综合征。巨细胞动脉炎（GCA）是一种原因不明的几乎全身血管均可受累的系统性血管炎，主要侵犯大、中动脉，病变呈节段性、坏死性，组织病理学呈肉芽肿样炎症。我国目前尚缺乏GCA的流行病学资料，实际患病率可能被低估。GCA较为严重的并发症是不可逆的视觉丧失及脑血管事件。PMR发病率为GCA的3倍，临床上需排除其他特异性疾病。GCA患者中40%~60%合并PMR，PMR患者中约15%合并GCA。为推进GCA和PMR的规范化诊断与治疗，中华医学会风湿病学分会在2005年临床诊疗指南的基础上，借

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标准化建设亟待启航：LN专病门诊驱动精准诊疗新篇章

战狼播咖已认证的机构号

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《中国系统性红斑狼疮诊疗指南(2025版)》解读.pdf

兰亭序1990护士

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)是一种高度异质性的系统性自身免疫性疾病，可累及多器官，具有反复发作及慢性进展特征。随着诊断与治疗技术的不断发展，SLE的管理策略正从“疾病控制”逐步向“长期缓解与器官保护”转变。结合国内外最新研究证据及中国人群特征，国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心和中国系统性红斑狼疮研究协作组(Chinese SLE Treatment and Research Group，CSTAR)牵头制定了最新版《中国系统性红斑狼疮诊疗指南(2025版)》。新版指南以“达标治疗”为核心理念，提出以临床缓解与低疾病活动状态为主要治疗目标，

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bilag评分的细则

风湿小小生风湿科医师

bilag评分的细则

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全身型幼年特发性关节炎合并巨噬细胞活化综合征诊疗专家共识(2025版)

CloveTube感染科医师

全身型幼年特发性关节炎合并巨噬细胞活化综合征诊疗专家共识(2025版)

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下载Janeway's Immunobiology-10th（2022）.pdf——基础免疫学的经典！

drstmin免疫科医师

一起学习，共同成长！

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求凯利风湿病学中文第11版电子书

laowang2000风湿科医师

求凯利风湿病学中文第11版电子书，可叮当高价购买

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系统性红斑狼疮自身抗体检测指标临床应用专家共识

CloveTube感染科医师

系统性红斑狼疮自身抗体检测指标临床应用专家共识

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1.系统性红斑狼疮 2.狼疮性肾炎

记得那次看喜欢的放射科医师

病例信息患者黄**，女，15岁，以"面部红斑6年余。"为主诉入院。现病史: 患者缘于6年余前无明显诱因出现颜面部红斑，颜面两侧，呈蝶形分布，伴四肢、躯干散在皮疹，伴反复发热、脱发，体温升高达40℃，发病以来不伴乏力、消瘦、盗汗，无反复口腔溃疡，无四肢关节疼痛，无反复腹痛、腹胀、腹泻，无四肢末梢变硬，无双手晨僵，无周身皮疹等症状。遂就诊于北京医院，完善相关检查后提示抗核抗体、抗dsDNA抗体阳性，诊断为“系统性红斑狼疮”，予“激素、羟氯喹、吗替麦考酚酸酯”等药物治疗后上述症状较前好转(具体不详)，病情控制稳定。1年前因尿中泡沫增多就诊医院发现尿蛋白1+，诊断为“狼疮性肾炎”，予调整药物后尿蛋白消

病例 · 611 浏览

类风湿关节炎一例

lhz1005普通内科医师

病例信息老年女性，进行性四肢关节僵硬30年。体查:双手关节畸形，四肢关节僵硬，活动受限。病例讨论正确的治疗时机和策略是决定患者长期生活质量和功能状态的关键:1. 早期干预，阻断炎症“瀑布”：类风湿关节炎的早期，免疫系统的异常攻击刚刚开始，关节内的滑膜炎和骨破坏还不严重。此时进行强力干预，可以像在火苗刚燃起时扑灭它一样，有效阻断整个炎症和破坏的“连锁反应”。2. 防止不可逆损伤：关节的破坏（骨侵蚀）一旦发生，往往是不可逆的。治疗越晚，关节被破坏的程度就越重，后续即使控制了炎症，已经发生的畸形和功能障碍也难以完全恢复。3. 实现更高缓解率：大量临床研究证实，在“机会窗”内开始治疗的患者，达到临床缓

病例 · 639 浏览 · 1 讨论

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5肾脏病理活检在狼疮肾炎临床管理中的应用

6一线加倍：生物制剂助力改善狼疮肾炎治疗困境

7中国系统性红斑狼疮诊疗指南（2025版）要点解读

8反复腰痛伴尿酸高，痛风石长到了这里

9中国系统性红斑狼疮诊疗指南（2025版）

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