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病例这例腹痛的病例真的是肠Ca么?

消化内科医师 · 发布于 2 天前 · 来自 Android · IP 湖南湖南
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病例信息

患者男性,57岁,因腹痛2月余入院,无便血,既往有精神病史。入院后10-9号完善腹部增强CT提示:升结肠、盲肠肠壁增厚,回盲部淋巴结增大,考虑结肠Ca?。10-12日行腹腔镜开腹探查,发现回盲部有一质硬肿物,肿物被大网膜包裹,无法分离暴露。后转开腹手术后,腹腔粘连封闭,手术也未成功。后于以多西环素联合头孢哌酮舒巴坦钠抗感染治疗后。10-21日复查增强CT,依旧提示考虑结肠Ca?。后于10-28日完善肠镜检查,提示升结肠肠腔狭窄,内镜无法通过,肠壁呈结节状改变,上有溃疡形成,附白苔,活检4块,质软。降结肠可以黏膜充血水肿,结节样隆起,地图样凹陷,呈阶段性,活检4块。


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10-9日全腹部增强CT


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10-21增强CT


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肠镜检查升结肠肠段


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肠镜检查降结肠肠段


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肠镜检查降结肠肠段



病例讨论

这例病情真的是结肠Ca么?还是考虑克罗恩病?

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