昨日往事

上午例行查房，等着做门诊手术，结果病人来的比较晚，安排给其他医生做，回家换衣服准备去办事，给机关报备请假了，刚刚坐上车准备启动，接到病房打来的电话，告知昨晚入院的女病人突然心跳停了，叫我赶紧回去看。我心里不由得暗暗骂了一句：卧槽。赶紧把车开到楼下，跑上楼，穿上白大褂，赶往病房，几个医生、护士已经忙做一团了，正在按压，麻醉科医师已在插管，心内科医师、心电图室医师都陆续到位，给了电除颤，没有效果，继续按压，我赶紧到门外给家属沟通，告知心跳骤停可能的原因，不排除突发心脏问题，等我再返回病房时发现气管插管内有淡红色泡沫痰液出来，我说气管插到胃里了吗？麻醉医生再按压了几下球囊，我拿听诊器听了双肺，确实在肺内，可以听到大量的湿啰音，急性心衰无疑，但是什么原因导致的急性心衰呢？急性心梗？不知道。按压大约半小时后有了自主心跳，赶紧联系ICU，转过去支持治疗，推着病床一路奔跑，年轻医师跪在床上持续按压，一直到ICU里，刚到ICU病人的心跳又没了，继续按压抢救，接呼吸机，肺内淡红色泡沫痰液越来越多，血管活性药物持续给予，但是依然没有任何效果，我继续跟病人家属沟通，表达了继续抢救已经没有意义，是要拉回家还是就在医院宣布死亡，他们考虑再三，表示想要拉回家去落最后一口气。我赶紧给他们联系了急救车，让家属去办理手续。我继续返回抢救室，告诉他们没必要继续抢救了，接便携式呼吸机拉回家吧！

不大一会儿，小呼吸机到了，我们把病人转运到急救车上，家属也一起回去了，对我们的抢救表达了感谢。

病人昨天是因为右侧输尿管结石伴梗阻入院的，同时合并有肝内外胆管结石、肝硬化、冠心病、高血压等一系列基础疾患。来的时候是典型的肾绞痛表现，昨晚出现恶心呕吐、冷汗、恶心等低血糖表现，处理后今天早上还说痛，查房时我也查了她。右肾区有叩痛，肝下缘可以触及，但是腹部肌肉是软的，没有腹膜炎表现。但是病人还是很不舒服，我在想，会不会是心梗等急性心血管事件：心梗？夹层？不知道。

下午看了心肌酶谱结果，肌钙蛋白阴性，可以排除心梗，那粉红色泡沫痰是急性心衰表现，是怎么诱发的？疼痛？炎症？都有可能。

晚上去修改病历，十点半了回家，都还没改完，明天上午就要打印出来签字留存！

多事之秋啊