不全肠梗阻病人拒绝住院,回家死亡,家属状告首诊医生,是否能免责?
这是一个奇葩的病例,我是首诊医生,当天接诊了这个患者,做了查体,抽血,全腹CT,由于没有等到患者的结果出来我就下班了,结果出来后接班来的同事来接着处理了这个病人。第二天由于我休息,突然主任打来电话问我这个病人的情况,当时都记不太清楚了,说这个病人回家死了,家属来找麻烦,封存病历,要求见我讨个说法,对我这个首诊医生我不依不饶,要求赔偿。我马不停蹄的赶到医院,然后点开这个病人的病例、检查以及处方,看到开处方的人不是我,然后心里面就放了下来,但是患者家属始终抓着我不放,并继续找第二个接诊的医生。对于这个病例我有责任吗?
男,78岁,腹痛3天,加重伴恶心呕吐1天
病史:患者3天前无明原因出现腹痛,以上腹部疼痛为主,阵发性闷胀痛,无恶心呕吐,无明显腹胀,我腹泻,无肛门停止排气排便,无胸痛,胸闷,无皮肤巩膜黄染,无黑便血便,自行在家口服胃病药、止痛药(具体不详)后可稍缓解,三天来上正反复,均口服上述药治疗,一天前患者感上腹部疼痛加重,并逐渐波及全腹,伴恶心呕吐,呕吐三次胃内容物,非喷射性,无腹胀、腹泻、无胸痛,胸闷,无肛门停止排气排便等不适,经口服上述药后无缓解。为求一进步治疗就诊我科。
查体:全腹平坦,未见肠型蠕动波及腹壁静脉曲张,触诊稍软,全腹压痛,脐上为甚,无机紧张及反跳痛,麦氏点无压痛,莫非征阴性,肝脾胃及,肾区及输尿管走形区叩痛阴性,长鸣音稍弱。
辅助检查:全腹CT提示肠管积气、扩张。考虑不全性肠梗阻,请结合临床。血常规未见明显异常;CRP 27mg/L。
既往史:高血压3年,无其他特殊病史。
治疗:建议住院治疗,拒绝住院,家属要求门诊处理。
门诊处理方案如下:
1.开塞露200ml灌肠
2.门诊输液糖盐水、电解质共1500ml。
3.带药回家(元胡止痛片,多潘立酮片乳果糖口服溶液)
家属返院后诉:患者返回家后第二天早上去世,死前剧烈腹痛,身旁大量呕吐物。(俩老伴儿在家,没有抢救,拨打120到现场后已无生命体征,当场宣布临床死亡)

















































