巨细胞动脉炎（GCA）导致的左眼视力丧失

80多岁老年女性，其病史如下：

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左眼在裂隙灯检查下的图像，示角膜水肿和Descemet膜折叠。这些特征表明患者存在眼部缺血，这与GCA引起的OIS一致。角膜水肿表现为角膜透明度降低，而Descemet膜折叠则是由于眼内压力变化导致的角膜内皮层变化。这些发现对于诊断GCA相关的眼部缺血具有重要意义。

1. 症状表现：

• 患者突然出现左侧视力完全丧失。
• 三周前开始出现下颌咀嚼时疼痛和复视（看东西重影）。
• 左侧眼压降低（4 mm Hg），角膜水肿，伴随颞动脉压痛。

1. 初步诊断与误诊：

• 当地眼科诊所最初诊断为非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAAION），并建议右眼遮盖治疗。
• 在遮盖治疗期间，患者视力进一步恶化，但未及时就医。

1. 进一步检查与确诊：

• 血液检查显示红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）显著升高，提示炎症反应。
• 颞动脉多普勒超声显示“晕征”（halo sign），支持GCA的诊断。
• 颞动脉活检显示巨细胞和血管壁炎症，确诊为GCA。

1. 治疗与转归：

• 患者接受了脉冲静脉注射甲基强的松龙治疗，随后转为口服强的松，并辅以托珠单抗治疗。
• 治疗后5天内，角膜水肿明显改善，一个月后视力部分恢复，左眼视力达到6/24，右眼仍仅能感知光线。

总结：患者因GCA导致严重的视力丧失，确诊过程包括血液检查、超声检查和活检，治疗后部分视力有所恢复。此病例强调了早期诊断和及时治疗的重要性。