病例标题：25岁男性因发热、咳嗽就诊病例

病例信息

【患者信息】：男性，25 岁，职员。

【主诉】：发热、咳嗽 3天。

【现病史及既往史】：3 天前无明显诱因出现发热，体温最高 38.5℃，伴有咳嗽，干咳为主。无呼吸困难、胸痛等不适。既往体健，无药物过敏史。

【检查】：体温 38.2℃，脉搏 90 次/分，呼吸 20 次/分，血压 120/80mmHg。咽部充血，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。血常规提示白细胞计数正常，淋巴细胞比例略高。

【临床诊断】：上呼吸道感染。

【治疗经过及结果】：给予对乙酰氨基酚退热，右美沙芬止咳等对症治疗。嘱患者多饮水、注意休息。3 天后患者体温恢复正常，咳嗽症状明显减轻 。

总结与讨论

该病例为常见的上呼吸道感染，临床症状典型。在诊断时需注意与流感、肺炎等相鉴别。治疗以对症为主，预后良好。