手术｜儿童股骨干骨折弹性髓内针固定术

病例信息

【患者信息】：5.5岁 男性

【主诉】：石头砸伤致右大腿疼痛、畸形、活动受限3小时

【现病史及既往史】：3小时前患者不慎被石头砸伤右大腿，当即疼痛、畸形、活动受限，无发热，无咳嗽、咳痰，无胸闷气促，无腹痛、腹胀等不适。为进一步治疗，就诊我院急诊科，急诊行右股骨正侧位提示：右股骨干骨折。急诊以“右股骨干骨折”收入我科，患者自受伤以来，精神、饮食、睡眠可，大小便如常，体重无明显变化。

【检查】：右股骨正侧位：右股骨干中段骨折

【临床诊断】：右股骨干中段骨折

【治疗经过及结果】：

患者入院后积极完善相关检查。于骨牵引。择期手术。

术前规划：拟行闭合复位弹性髓内针固定术

存在的难点：如何维持复位。

存在的风险：股骨远端行骨牵引，行髓内固定可能造成一定感染风险。

术前学习：

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术中：

直径85mm，采取40%直径占位，适合3.5mm，术中采用2.5mm直径弹性髓内针。

开口定位

采用近端植入3.0克氏针，摇杆技术Joystick辅助复位，弹性髓内针穿过断端。

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总结与讨论

1.术后牵引针道感染风险几率？

2.除了摇杆复位还有其他方案？

3.没有测量尺，手弯有一定偏差，不够C；

4.如何做到断端张力最大？