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主任,啥叫折顶手法?——儿童尺桡骨远端双骨折的复位手法(带完整复位固定视频)

发布于 2024-05-28 · 浏览 1.1 万 · 来自 Android · IP 湖南湖南

这天,主任正闭眼冥想中,小医生拿着张片子急匆匆的冲了进来“主任!”

“何事惊慌,慢慢道来!”主任慢慢张开眼,缓缓的抿了一口手中的龙井。

“哎呀,主任您就别喝这茶了,这两块钱一斤的能有啥好茶?”

主任一个踉跄,一口茶水喷了小医生一脸“你咋知道?!”

“行了,行了,您老人家口袋里就剩两块钱,其他都交给师母了,地球人都知道……”

小医生也顾不上擦脸上的水,把片子一举,“您看看,又来了个这个”

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主任抬眼一看“这不就是个尺桡骨远端双骨折吗?这还搞不定?”

小医生脸一红“这个……我还真搞不定,上次您教我的折顶手法,我又试了两个患者还是没复好……这个折顶手法到底有什么技巧啊?”

“这个还是从株洲慕名特意跑过来找您的,您动动贵手,亲自复个位,复位时再仔细给我讲讲呗!”

主任摇摇头“太没难度了,这种小骨折我都好久没弄过了,来来来,看老衲给你们露一小手”

小医生偷偷翻了个白眼,轻声嘀咕道“说你胖你还喘了……”

“什么?”

“没有,那啥,除了您没得选了……”

“就你小子滑头!”

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“来,你把住患肢前臂”

小医生气沉丹田,双手把住前臂近端就开始往后拽。

“干嘛呢?我只要你把稳手臂,不要一开始就牵引,你用力一牵肌肉全紧了”

“哦”小医生顿时感觉一身力气没处使啊,好吧,正好轻松一下。

只见主任先是用拇指仔细触摸清楚骨折端。

“主任,手臂又小,软组织又肿了,怎么样才能摸清楚骨折端呢?”

“可以在前臂旋前位轻柔的屈伸远折端,就可以很容易找到假关节活动的位置,这里就是骨折端呀”

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“然后向掌侧加大骨折端成角,可以折到九十度,双拇指一定要抵住远折端背侧”

“我每次总担心这个成角太大会伤及血管、神经,不敢折这么大呢”

“放心,血管、神经本来就有弹性,而且这是在重叠短缩的状态下去加大成角,所以根本不用担心,但整复前仔细的检查有无血管神经损伤的症状还是必须的!要不然就要成背锅侠了!”

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“当折到九十度后就可以开始牵引了,不过不是助手牵引,助手只要把稳患肢就行,术者双拇指抵住远折端在维持成角九十度的位置上向远端推远折端”

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“推到推不动了的时候就快速的极度屈腕,你看,我屈腕也是屈到了九十度,这样复位就完成了。”

“您这么一解释我就全懂了,行,剩下的外敷药,上夹板就不劳您大驾了,我来搞定吧!”

“不要小看了上夹板,上夹板也要特别注意,远折端的背侧需要放置一个棉垫,骨折端掌侧要放置一个棉垫,这样对向加压才能防止骨折端再移位,良好的复位还必须有良好的固定才能巩固胜利成果”

“收到!”

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复位固定完成拍片复查骨折对位对线良好。

“你固定在什么位置了?”

“报告主任,固定在前臂中立位了,要保持掌心朝着自己”

“对咯,千万不要保持在前臂旋前位,这样很可能导致后期前臂旋后功能障碍。”

“我还指导患者进行握拳伸掌功能锻炼,每日两百次”

主任捻须微笑“善!”突然面色一变,“我龙井的事……”

小医生立马抬头挺胸“绝对是真品!”

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