“纠纷骨关节损伤” ——最易漏诊、误诊的儿童肘关节骨折。

相信很多人看了一眼都要诊断

“肘关节脱位+肱骨外髁骨折”

患者性别：男

患者年龄：6岁

主诉：摔伤右肘关节致肿痛、畸形活动受限1小时。

肱骨远端全骺分离，是指经肱骨下端骨骺线水平，肱骨小头和滑车骨骺一起与肱骨干分离。因其位置较低，又称为低位肱骨髁上骨折，是髁上骨折发生在幼儿发育阶段的一种特殊类型，不常见。

肱骨远端全骨骺分离与肘关节脱位的鉴别

鉴别要点在于明确桡骨与肱骨小头骨骺相互位置关系以及尺桡骨的移位方向，肱骨远端骨骺全骨骺分离表现为桡骨与肱骨小头仍保持正常的位置关系。而尺骨和桡骨则向内侧移位；而肘关节脱位则不能保持桡骨与肱骨小头的正常位置关系，同时尺桡骨都向外侧移位

肱骨远端外髁骨骺骨折合并肘关节脱位与全骨骺分离相似，有两点必须明显区别：

（1）肱骨远端干骺端内侧无骨折。

（2）侧位片肱骨远侧干骺端向前移位，尺骨切迹向后移位。此型骨折脱位经常误诊为全骨骺分离。而且，肱骨远端骨骺分离者可试行复位，肘关节脱位复位后，比较稳定，而肱骨远端全骨骺分离时，肘关节稍一伸直，畸形立即出现。

中国医科大学盛京医院周维政医生通过阅读大量临床数据，对原始Delee分型进行改良，提出了新的骨折分型方法，即

A型：肱骨小头骨化中心未出现，伴或不伴有干骺端骨块；

B型：肱骨小头骨化中心已出现且干骺端骨块小于骨化中心；

C型：肱骨小头骨化中心已出现且干骺端骨块大于骨化中心。

该分型于2019年发表在欧洲小儿骨科学会EPOS（European Paediatric Orthopaedic Society）主办的杂志JCO(Journal of Children's Orthopaedics)上。

先拍健侧，然后镜像翻转

秘诀来了

：拍健侧肘关节，然后镜像，复位患侧，覆盖健侧镜像图，做覆盖。

“肱骨远端经骺骨折”

“肘关节脱位+肱骨外髁骨折”

你还傻傻分不清吗？