入85， 叙事药学-总76）-辛老师- 管理类—文献--目录（73）（781-790）
入85， 叙事药学-总76）-辛老师- 管理类—文献--目录（73）（781-790）
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目录
781, :双硫仑反应左氧氟沙星
782，「妇科医生群--缩宫素的溶媒—提问」
785，从药剂学到人文医学
789, 住院7次，发热原因终于查清了
790, 住院7次，发热原因终于查清了
目录与提要
781, :双硫仑反应左氧氟沙星
第1次入编-781号
『一言九顶』：你的帖子被人收藏了9次
2020-07-17；13:18
一言既出，众人来顶。这就是实力！你的帖子被人收藏了9次，马上去看看吧:双硫仑反应左氧氟沙星
http://www.dxy.cn/bbs/thread/38363113#38363113
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篇首：
春节前，微信圈有大量警示节日期间注意的喝酒与用药产生的戒酒硫（双硫仑）反应，（特别头孢类药频次高），其中有帖特别强调不能用左氧氟沙星。但某网友咨询，该院急诊医生临床处理，酒后双硫仑反应，用药“左氧”处理，咨询本人是否见过左氧致双硫仑反应的文献报告，今晚检索，即针对该提问而为之
文献【6】本帖结尾：左氧，列为特别强调禁与“酒”联用。但与总体文献报告，发生频率总不及头孢（特别头孢哌酮发生率高，我们总结“810例双硫仑反应”也罕见有“左氧”报告。）
从检索情况看，左氧致双硫仑反应的发生率并不高，但临床医生处理双硫仑反应，应用“左氧”，还是不用更好。
2018-01-20，辛老师：
782，「妇科医生群--缩宫素的溶媒—提问」
第1次收编，773
第2次收编，782
帖子被评为优质主贴
2020-07-18；07:02
恭喜！您的帖子「妇科医生群--缩宫素的溶媒—提问」 已被评为优质主帖，将获得更多平台曝光，吸引同行围观哦~
入85， 叙事药学-总76）-辛老师- 管理类—文献--目录（73）（781-790）782
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第13次，收编，783;2024-09-27
dxy921等58人赞了您的帖子
2020-07-18；08:54
【分享】万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁的比较；http://www.dxy.cn/bbs/thread/29229666#29229666
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第1次，收编，494
第2次，收编，784
『一言九顶』：你的帖子被人收藏了9次
2020-07-18；08:34
一言既出，众人来顶。这就是实力！你的帖子被人收藏了9次，马上去看看吧:头孢类抗生素换批号需要重新做皮试吗？http://www.dxy.cn/bbs/thread/42874979#42874979
入85， 叙事药学-总76）-辛老师- 管理类—文献--目录（73）（781-790）784
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注：京津冀合理用药 专家群微信圈：提问：
@辛老师 请教一下，头孢类抗生素换批号需要重新做皮试吗？不同批号的两支头孢可以放在同一瓶液体中输注吗？有什么权威的参考资料？
辛老师：
我前期作 过点评，待找出论文，
【1】从药剂学到人文医学
【2】（溴己新专题）文献【1015】：
【1015】补：电子版：注射用头孢曲松钠与盐酸溴己新禁忌配伍，中国基层医药，2002，9（8）：755
李梅三，甘肃皋兰县人民医院内科,730200；；复件，入医药导报2001，1，页
（注“万方，知网—按标题—不能搜到—按期刊—搜到-重新下载—全文，入【1000】栏）
文章摘要：
“典型病例：男，60岁，拟诊为：右肺肺炎，医嘱：第一组5%葡萄糖250ml+菌必治2.0和第二组5%葡萄糖200ml+必嗽平16mg静脉点滴。当第一组液输完后续第二组（未冲管）约3min后，病人突然出现呼吸困难，烦躁不安，寒颤、四肢冰凉，颜面及颈部出现散在粟粒样红色丘疹，立即停止输液，此时发现输液管中液体已变为乳白色。嘱病人半卧位吸湿氧，肌注苯海拉明20mg，保暖等对症治疗，约半小时后观察病人上述症状缓解。“
辛老师点评（2020-02-29,上午，11:35））：
此输液反应，怪罪于药物相互作用，依据不足。
因为，尽管，“输液管中液体已变为乳白色“，这是物理现象，不足以引起过敏反应，依本人经验，先考虑头孢曲松的过敏反应。因为，头孢曲松过敏反应的发生频率太高了！！。但人们的认识水平太差劲，太有限了！
注：这是刚刚今天刚点评了文章，某主任要用这方面资料
（辛老师补充点评（2024-08-10，早上，5：20；
头孢曲松组-接输-必嗽平（组）-3min-乳白色，这是酸碱反应的配伍禁忌，同时发生的过敏反应，本质上来自头孢曲松。几十年的头孢曲松不良反应，年年通报，名列前茅，少不了它的大名。2009 年全国抗 生素会议（杭州）金少鸿有专题（第43张PPT（图），视频解读：50：50 前后）报告【1】。
必嗽平（盐酸溴己新）的临床药剂学信息（配伍禁忌）部分文献，见附件。
【1】老药师破解黄岩十大药事奇案，
【2】老药师破解黄岩十大药事奇案--原始直播（钉钉版）
注：
（第43张PPT（图）开始，视频解读：50：50 前后）报告，在手机微信上，点击网址：https://n.dingtalk.com/dingding/live-room/index.html?roomId=k5Q3vzkaznCE58mW&from=LiveHome&liveUuid=b8127038-15ea-4d0e-8273-57c6b8868bd7
这是全程直播，回放新链接网址；更方便；
785，从药剂学到人文医学
第1次，收编，785
『三好学生』：你的帖子被人收藏了3次
2020-07-18；08:32
可能是无心插柳，也可能是用心良苦。总之你的付出不会白费，你的帖子已经被人收藏3次了。马上去看看吧: 从药剂学到人文医学；http://www.dxy.cn/bbs/thread/42044096#42044096
入85， 叙事药学-总76）-辛老师- 管理类—文献--目录（73）（781-790）785
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从药剂学到人文医学
谨以此文代表药师向**诞生70周年献礼
辛学俊，丁香园合理用药版 版主
2019-10-01
提要：
一，癌症患者家属回应，脑海中盘绕不去!
二，辛老师感概：这算不算“人文医学”？
三，同一厂家产品，不同批号，能否混合使用讨论（微信转发）。
四，肠外营养与临床药学(ppt)(课件）
五，浙江省继续医学教育教材:《药物制剂与临床》。
六，药师在党中央“健康中国”的宏伟蓝图能做什么？
跟帖：
王树平药师，
很好的资料，谢谢分享。
2019-10-11 · IP湖北
第9次入编---786号
PiaoziCY等53人赞了您的帖子
2020-07-18；12:22
全面了解超敏C反应蛋白和C反应蛋白的关系http://www.dxy.cn/bbs/thread/33245741#33245741
入85， 叙事药学-总76）-辛老师- 管理类—文献--目录（73）（781-790）786
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第1次收编，787
浪与矜持引用了您的回帖
2020-07-18；11:48
回复：关于抗生素治疗有效与后续药物使用方案http://www.dxy.cn/bbs/thread/43666909#43666909
入85， 叙事药学-总76）-辛老师- 管理类—文献--目录（73）（781-790）787
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（回复：抗感染有效，应原方案，保证稳定3 天，才能降低治疗方案，否则会反弹。
辛老师跟帖：
合理用药版达人
我给你一个反弹例子：
问药师平台微信对话2 则--值得收藏；
其中以下文献：亲身经历病例：
《医药联手治愈胆道结石术后病原学不明肺部感染1例》
http://www.doc88.com/p-8415288571556.html
2020-07-18 · IP浙江
第1次入编---788号
K1019等6人赞了您的帖子
2020-07-18；10:54
拜新同一天1次还是一天2次给药的讨论http://www.dxy.cn/bbs/thread/36648356#36648356
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广州药师来信：
@辛老师 辛老师，拜新同30mg bid与60mg qd有优势吗？@辛老师 临床医生总说两次比一次好。----本人回应：查用药助手：查该产品剂量规格：【规格】
30 mg
60 mg
【用法用量】
治疗时应尽可能按个体情况用药｡依据患者的临床情况,给予不同的基础用药剂量｡肝功能损伤患者应仔细监控,严重病例应减少用药剂量｡
除非特殊医嘱,成年人推荐下列剂量:
注意事项：
8，本品有不可吸收的外壳,这样可使药品缓慢释放进入人体内吸收｡当这一过程结束时,完整的空药片可在粪便中发现｡
从上述说明书中选出相关内容，剖析一下：
规格有2种：30mg和60mg;
2,用法，一天一次；
药动学资料，提示了一天一次给药的相关信息，
4,30mg,一天2次给药，设定12小时一次给药，到达12小时终端，该剂量完成了24小时总量的50%利用度。此时，追加30mg规格的第二片，实际是45mg的起始作用剂量，一直释放到36小时终端，该剂量作用完毕。在持续的给药中，实际发生在24小时终端时刻，追加了第3片的30mg,此时（24小时终端，第一片释放完成，计为0，第二片余50%利用度，加上第3片30mg剂量，24小时时刻起始剂量是45mg, 往返循环，实际上就是十45mg的日剂量。
这是从规格剤型剂量药动学的的基础数据来作理论分析，本质上是剂量够不够问题，否则，为何设计60mg规格？加上服药时间差异，个体差异，等影响因素,有误差，但一天一次60mg，与30mg，一天二次给药，在利用度上可能不等同的。
因为，降压药的选药优化要求：1，长效，2，释放稳定，3，经济；4，每天固定服药时间（保证血药浓度恒定）。从理论上是不会一天二次优于一天一次的给药方法。可以和医生交流商讨。这是一个医药专业互动的极好案例，并通过临床实践考察。因为，长效制剂本身由于制剂工艺水平差异，导致利用度差异，不可避免的。这个就是科技兴国兴帮。
（2024-09-27，早，6：00 重编辑，有错别字，且重分段落），辛老师记录
789, 住院7次，发热原因终于查清了
第1次入编---789号
胸有成竹2等2人赞了您的帖子
2020-07-18；10:48
住院7次，发热原因终于查清了http://www.dxy.cn/bbs/thread/43666414#43666414
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按：
转发此文，是想告诉人们（含：药师怎样看待临床医生的诊疗过程，）
科学的东西，忌简单化下结论，特别是：当行政管理的粗放型条文，在临床遇到疑难杂症的时候，应该给临床一线医务人员，有一回旋思考过程，别简单化给予处罚，罚款，这样会严重挫伤攻关疑难杂症的动力。
因为，我常去会诊的病例，大多是 临床医生处理遇到的难题。这是涉及药学范围的事情居多。
实际 情况远超出药学范围，如：涉及人文医学！药品说明书，临床药剂学，特别针对孕妇，或家属更敏感。
2020-07-18，辛老师
文章来源：健康报，2020-017-11（2 版），有原图
2024-09-27,早上,6:15，辛老师重新编辑全文，
认为有必要全文，附图，再次发关微信圈。
为什么？
来自人兴趣研究医患关系的初衷。从记者对这个病例的报道，每次住院，检查，反复遭遇各种上冲击，医患 双方要经受多大的精神压力，机体痛苦---！有幸，医生一次 又一次尽力 ，科学分析，病人一次又一次坚守对医生信任，每一次稍有差迟，这个病例不可能完美诊断。
帖子中，有网友，药崽丁香评论员，跟帖（2020-07-20 · IP四川）：
患者虽然已经临床治愈，但已经出现嗜血现象，而且该病是由系统性红斑狼疮和自身免疫性肝炎所致，上述疾病均需要糖皮质激素或免疫抑制剂，后期生存质量不高，存活率也不理想。
临床上还有多少这的样疑难杂症！你能说：医生滥检查？
2024-09-27，6：25，重编辑感言，完笔，辛老师
790, 住院7次，发热原因终于查清了
第2次入编---790号
K1019等1人赞了您的帖子
2020-07-18；10:46
住院7次，发热原因终于查清了http://www.dxy.cn/bbs/thread/43666414#43666414
入85， 叙事药学-总76）-辛老师- 管理类—文献--目录（73）（781-790）789
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最后编辑于 2024-09-27 · 浏览 459
