拜新同一天1次还是一天2次给药的讨论

第1次入编---788号

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2020-07-18；10:54

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 入85， 叙事药学-总76）-辛老师- 管理类—文献--目录（73）（781-790）788

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广州药师来信：@辛老师 辛老师，拜新同30mg bid与60mg qd有优势吗？@辛老师 临床医生总说两次比一次好。----本人回应：查用药助手：查该产品剂量规格：【规格】

30 mg

60 mg

【用法用量】

治疗时应尽可能按个体情况用药｡依据患者的临床情况,给予不同的基础用药剂量｡肝功能损伤患者应仔细监控,严重病例应减少用药剂量｡

除非特殊医嘱,成年人推荐下列剂量:

高血压:

拜新同 30 mg 片剂一次 30 mg(一次 1 片),一日 1 次

拜新同 60 mg 片剂一次 60 mg(一次 1 片),一日 1 次。

冠心病:

慢性稳定型心绞痛(劳累性心绞痛)

拜新同 30 mg 片剂一次 30 mg(一次 1 片),一日 1 次

拜新同 60 mg 片剂一次 60 mg(一次 1 片),一日 1 次

通常治疗的初始剂量为每日 30 mg｡

疗程:用药时间应由医生决定｡

用药方法:通常整片药片用少量液体吞服,服药时间不受就餐时间的限制｡

注意事项：

8，本品有不可吸收的外壳,这样可使药品缓慢释放进入人体内吸收｡当这一过程结束时,完整的空药片可在粪便中发现｡

从上述说明书中选出相关内容，剖析一下：

1，规格有2种：30mg和60mg;

2,用法，一天一次；

2，药动学资料，提示了一天一次给药的相关信息，

4,30mg,一天2次给药，设定12小时一次给药，到达12小时终端，该剂量完成了24小时总量的50%利用度。此时，追加30mg规格的第二片，实际是45mg的起始作用剂量，一直释放到36小时终端，该剂量作用完毕。在持续的给药中，实际发生在24小时终端时刻，追加了第3片的30mg,此时（24小时终端，第一片释放完成，计为0，第二片余50%利用度，加上第3片30mg剂量，24小时时刻起始剂量是45mg, 往返循环，实际上就是十45mg的日剂量。

这是从规格剤型剂量药动学的的基础数据来作理论分析，本质上是剂量够不够问题，否则，为何设计60mg规格？加上服药时间差异，个体差异，等影响因素,有误差，但一天一次60mg，与30mg，一天二次给药，在利用度上可能不等同的。

因为，降压药的选药优化要求：1，长效，2，释放稳定，3，经济；4，每天固定服药时间（保证血药浓度恒定）。从理论上是不会一天二次优于一天一次的给药方法。可以和医生交流商讨。这是一个医药专业互动的极好案例，并通过临床实践考察。因为，长效制剂本身由于制剂工艺水平差异，导致利用度差异，不可避免的。这个就是科技兴国兴帮。

（2024-09-27，早，6：00 重编辑，有错别字，且重分段落），辛老师记录