83岁糖足患者保肢8月，切开时注定截肢结局，错哪儿了？

门诊接诊一位患者，83岁了，右侧糖尿病足8月，早期全足肿胀，就诊当地医院，予多个切口引流，早期渗液为主，近期流脓；

查体：右足肿胀，踝、足部、足底局部多个切口

CT提示足多个骨质破坏

从病史、体征、CT检查结果，诊断考虑什么？治疗要点？

因为这种病情的糖足，过去一年，我们接诊了5例，均予截肢；

有患者为了保肢，三个月时间，花费费用大于30万；

手术后，切口一期愈合：

为何早期严重肿胀的糖尿病足，不建议切开引流？

肿胀型糖足，也就是夏科氏足综合征（Charcot foot syndrome）是糖尿病一种罕见并发症，糖尿病神经病变是引起该病最常见的原因；

由于对此病报道的文献较少，大部分临床医生对夏科氏足综合征的认识不足，使得疾病在发病初期不能够及时诊断，进一步发展即引起了严重的并发症，包括二次溃疡、骨髓炎以及截肢等；

夏科氏足综合征又称神经性骨关节病，其特点是活跃期炎症反应后紧随不同程度跟骨结构永久性破坏；

软组织炎症反应是夏科氏足综合征急性期的普遍临床特点，也是诊断要点之一，在糖尿病患者年发病率约为0.1%，如果在发病前3个月得到诊疗预后较好；

糖尿病夏科氏足治疗方案是制动，通过外固定稳定，过了急性炎症期，后续患足自行骨融合或手术骨融合，恢复负重走路。