右脚第一足趾破溃破6月，患者走啊走啊加重感染面临截肢，咋处理和预防？

老年男性患者，80岁，糖尿病多年，右足第一足趾溃烂6月，走啊走啊，进行加重，第一足趾进行性增大增粗，如图:

仅专业人士可见

去登录

X片提示第一足趾骨髓炎:

足背红肿，第一背伸肌腱感染外露，全足背红肿

仅专业人士可见

去登录

这个糖尿病足，起始只是第一个足趾远端溃疡，早期就诊只是换药，但病情进行性加重，导致骨髓炎 ，且肌腱感染扩散；

第一足趾溃烂，在糖尿病足发生率占比50%，预防很重要，可以避免这么严重；

两个问题:

1.这个糖尿病足，如何治疗？

2.接诊早期，只是一个小溃疡时，如何治疗和预防，避免病情加重？

术中清创发现:切口内有异物，一种含银引流敷料……

仅专业人士可见

去登录

溃疡发生原因：走路时，有一瞬间，第一足趾压力很大

预防措施，在没有减压鞋时，调整步态：患足外八字，走慢一点儿，可以预防局部溃疡复发

具体治疗细节和方式，稍后分享，欢迎大家讨论。