84岁高龄患者下肢深度烧伤创面修复一例
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患者84岁高龄男性，在家烤火时晕倒被烧伤面部，双下肢，双手等全身多处，共计20%体表面积。其中面部，双手，左下肢等深浅二度创面换药2-3周痊愈。右下肢基本为三度烧伤，只有手术治疗，一期削痂后可见跟腱外露及外踝部肌腱外露。难点来了，要想修复残存腱性组织外露创面，最大程度保留踝部活动功能，只能皮瓣修复。但患者已经84岁高龄，还合并冠心病，房颤，慢性支气管炎，双下肢动脉粥样硬化等诸多疾病。手术不难，难就在于围手术期可能诱发的各种基础疾病加重。特别是患者已经84岁高龄，下肢动脉粥样硬化，供血不足。如此高龄的患者，皮瓣转移后的血供是否可靠。忐忑许久，最终还是选择了腓动脉穿支皮瓣覆盖跟腱区域及外踝部创面。术中解剖探查，发现穿支供血的皮瓣血运能力还是杠杠滴。穿支位于小腿中段，解剖到腓动脉主干即止，旋转180°后满意覆盖了跟腱区域及外踝部外露腱性组织。其余非腱性组织外露创面二期网状植皮修复。
入院即刻照+一期削痂+vsd负压吸引
二期皮瓣覆盖外露跟腱及外踝
术后第二天，血运还是杠杠的
皮瓣术后2周，第三次手术，植皮修复所有剩余肉芽创面
术后10天拆除vsd即刻
植皮术后3周出院即刻
出院五个月后微信照片随访，踝关节活动功能良好
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