83岁糖足患者双足湿性坏疽，救命术是切脚，能长好吗？

83岁糖足患者双足湿性坏疽合并脓毒血症、感染性休克，当地医院建议回家或转上级医院；

既往有冠心病、心脏支架植入等病史；

入院后：白细胞最高38.1，白蛋白22g/L，血红蛋白63g/L；

查体：双足湿冷，远端发黑坏疽，心率130次/分

如图：

右脚已湿性为主，左脚偏干，全身炎症反应综合症由右脚引起的；

第一步局部处理：湿性坏疽的内部

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患者全身感染仍然控制不住，进一步床旁清创：

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在ICU，病情稍稳定后，神经阻滞麻醉下行右足踝离断术

离断足踝，术中发现有一个动脉搏动射血，剩余软组织已经很新鲜，足后跟向前旋转，b覆盖胫腓骨远端创面，留置引流管一个；

术后恢复顺利，超出预期，一周拔出创面引流管，2周后患者出院:

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患者目前仍有肺部感染、贫血、低蛋白血症，回当地医院呼吸科继续治疗，希望患者能挺过难关；

经验:湿性坏疽的烂脚，病情许可时，第一时间行足踝离断术，创伤小，可挽救危重患者。