病例男性73岁，咳嗽1月，胸部CT发现肺占位性病变，猜病理

病例信息

男， 73 岁，主因间断咳嗽1月余于2024-05-10 10:54入院。

病例特点

1.现病史：患者老年 男，患者于入院前1月无明显诱因出现咳嗽、咳痰，为白痰，不易咳出，活动后喘息，无发热，无胸闷、憋气，无胸痛，无咯血，无心慌、心悸，无腹痛、腹泻，无恶心、呕吐，无尿频、尿急、尿痛，于青县康泰医院查胸部CT：左肺下叶占位性病变，高度怀疑肺癌纵隔淋巴结转移，建议穿刺活检进一步检查；支气管炎，肺气肿；左肺舌叶微结节，两肺下叶炎症，部分纤维化；主动脉钙化；左侧胸膜增厚；上腹部CT增强扫描未见异常；右侧额叶软化灶；两侧额叶、两侧基底节多发脑梗死；缺血性脑白质脱髓鞘改变；老年性脑改变。并于康泰医院静点药物（具体不详）治疗，症状无明显好转；今为求进一步诊治来我院，门诊以“肺占位性病变”收入院。

2.既往史：既往慢性萎缩性胃炎5年，服用雷尼替丁、泮托拉唑治疗；既往无高血压病、冠心病、糖尿病等慢性病史，无肝炎、伤寒、结核等传染病史，无外伤史，无手术史，无输血史，预防接种史不详，否认食物药物过敏史。

3.查体：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。神清，呼吸平稳，浅表淋巴结不大，双肺叩清音，双肺可闻及干湿性啰音，心率88次/分，律齐，无杂音。腹部平坦软，全腹无压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

4.辅助检查：胸部CT：左肺下叶占位性病变，高度怀疑肺癌纵隔淋巴结转移，建议穿刺活检进一步检查；支气管炎，肺气肿；左肺舌叶微结节，两肺下叶炎症，部分纤维化；主动脉钙化；左侧胸膜增厚；上腹部CT增强扫描未见异常；右侧额叶软化灶；两侧额叶、两侧基底节多发脑梗死；缺血性脑白质脱髓鞘改变；老年性脑改变。。

初步诊断

肺占位性病变。

分析处理

穿刺活检

问题与讨论

可能的病理？