病例男性79岁，肺占位性病变，猜病理

病例信息

男， 79 岁，主因慢性咳喘10余年，加重10天于2024-05-07 16:05入院。

病例特点

1.现病史：患者老年 男，患者缘于10余年前出现咳嗽、咳痰，伴喘息，多于冬季发作，每年发作持续约3个月以上，以“着凉、感冒”为诱因，经“抗炎、平喘”治疗可好转，院外间断服用平喘、化痰等药物治疗（具体不详），病情呈逐年加重趋势，近几年稍事活动后即出现喘息。此次于10天前无明显诱因出现上述症状较前加重，咳嗽、咳黄色粘脓痰，量较多，不易咳出，稍事活动后喘息明显，无发热，无胸痛，无咯血，无心慌、心悸，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无抽搐及意识障碍，院外口服药物（具体不详）治疗后无好转；胸部CT：右肺上叶占位，建议增强检查；右肺炎症；支气管炎；右肺磨玻璃结节、双肺实性结节，建议结节门诊会诊；右肺钙化点；双肺局限性肺气肿；纵隔内结节；主动脉、冠状动脉钙化；心包局部增厚并钙化；双侧胸膜局部增厚，局部钙化；左侧肩胛骨形态不良；间位结肠；为求进一步治疗来我院就诊，门诊以“肺恶性肿瘤”收住院。

2.既往史：既往高血压病史10余年，院外应用药物（吲达帕胺、缬沙坦）；既往冠心病病史10余年，长期服用药物（硝酸异山梨酯），无糖尿病等慢性病史，无肝炎、伤寒、结核等传染病史，无外伤史，无手术史，无输血史，预防接种史不详，否认食物药物过敏史。

3.查体：T36.0℃，P74次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。神清，轻度喘息状态，浅表淋巴结不大，双肺叩过清音，双肺可闻及干湿性啰音，心率74次/分，律齐，无杂音。腹部平坦，软，全腹无压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

4.辅助检查：心电图示：窦性心律；I度房室传导阻滞。

初步诊断

1.慢性支气管炎急性发作 2.肺气肿 3.肺占位性病变。

分析处理

穿刺活检

问题与讨论

猜病理