男性88岁,慢性咳喘 8 年,加重伴发热4天,莫西沙星加头孢他啶无效,可能原因?
病例信息
主因慢性咳喘 8 年,加重伴发热4天于2024-04-07 14:56入院。
者缘于8年前出现咳嗽、咳痰,伴喘息,多于冬季发作,每年发作持续约3个月以上,以“着凉、感冒”为诱因,经“抗炎、平喘”治疗可好转,曾诊断为“慢性支气管炎、阻塞性肺气肿”,院外间断服用平喘、化痰等药物治疗,病情呈逐年加重趋势,近几年稍事活动后即出现喘息。此次于4天前无明显诱因出现上述症状较前加重,咳嗽、咳白痰,量不多,活动后喘息,夜间可平卧休息,伴发热,最高体温38.6℃,无咽痛,无胸痛,无咯血,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无抽搐及意识障碍,当地静点药物治疗(具体不详),症状无明显好转,为求进一步治疗来院就诊
查体:T36.2℃,P104次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。神清,呼吸平稳,浅表淋巴结不大,双肺叩清音,双肺可闻及干湿性啰音,心率106次/分,律齐,无杂音。腹部平坦,软,全腹无压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。
分析处理
初步诊断
1.慢性支气管炎急性发作 2.阻塞性肺气肿。
抗感染(抗生素选用莫西沙星加头孢他啶)、平喘(二羟丙茶碱)、止咳(甲氧那明胶囊)、化痰(羧甲司坦)、抗病毒(奥司他韦胶囊,患者发热不除外流感病毒感染)及对症支持治疗。
治疗无效,每日发热
问题与讨论
发热原因?


















最后编辑于 2024-04-13 · 浏览 1.0 万