病例男18岁，咳嗽3天，胸部CT觉得支原体肺炎无疑，治疗3天复查悲剧了，为啥加重了？

病例信息

【患者信息】：男， 18 岁，

【主诉】：主因发现血糖升高5年余，咳嗽、咳痰3天

【现病史及既往史】： 1.患者青年 男，患者缘于入院前5年余，体检发现血糖高，具体数值不详，无多饮、多食、多尿，无体重减轻，无发热，无情绪易激动，无暴躁，无心悸、出汗，无腹痛、腹泻，自述曾诊断为1型糖尿病，予口服二甲双胍及皮下注射胰岛素治疗，未监测血糖，近数月已停用胰岛素，近2-3天停用二甲双胍，3天前患者外伤后开始出现咳嗽，咳痰，为黄色黏痰，不易咳出，无发热，无胸闷、憋气，今日为求进一步诊治就诊我院急诊，查胸部CT示：考虑右肺炎症，右肺局限性肺不张可考虑，纵隔积气不除外，右侧少量胸腔积气？右侧第3肋骨局部密度略增高，左侧第10肋骨局部欠规整，胸骨局部欠规整，建议复查，随机血糖17.9mmol/L，血酮体 4.4mmol/L，心电图示：窦性心动过速，血常规示：白细胞 12.25×10⁹/L，急诊遂以“糖尿病性酮症”收入院；

2.既往3天前骑电动车不慎摔倒致左侧肢体着地，后出现左侧胸部及左侧腹部疼痛不适，未予治疗。否认高血压、冠心病病史。自述曾有结核病史，曾口服药物治疗，自行停药，未复查。否认肝炎病史。否认手术史，否认输血史，自诉无食物药物过敏史。

【检查】： 查体：T36.2℃，P103次/分，R18次/分，BP150/80mmHg。神清，呼吸平稳，舌体干燥，咽部充血，消瘦体型，左肺呼吸音清，右肺呼吸音低，未闻及明显干湿性啰音，左胸部压痛，心率103次/分，心律齐，无杂音。腹部平软，左腹部压痛，肝脾未触及，无反跳痛及肌紧张，双下肢无水肿，双侧足背动脉搏动正常。

【临床诊断】：肺炎，糖尿病

【治疗经过及结果】： 治疗上予以胰岛素控制血糖、抗感染（患者目前考虑有肺炎，常见致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌，故予哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗）、止咳化痰、雾化吸入及对症支持治疗。

胸部CT考虑支原体肺炎，多西环素治疗3天复查加重了，为啥？

总结与讨论

胸部CT考虑支原体肺炎，改多西环素治疗3天复查加重了，为啥？

入院时CT：

3天复查CT：