我从教患者“吹牛”开始，治好了瘫痪在床老人的压疮，也让她从新开始了走路
76岁的女嗲嗲，
“几个月前轻度中风，在你们医院治好了，两个多月前又摔了一跤后就不能起床了，然后屁股、髋部就烂了，老不得好”
“为什么不能起床？”
“先是不敢动，一动就右腿根子痛，后来没那么痛了，但也没力气了，上半身靠起来都费劲”
入院评估见：
髋部和骶尾部压疮都不深，面积也不大，有一定的感染，全身营养状况也都不错，有糖尿病，血糖控制可，但老人家眼神是淡漠的，连翻身都不愿意，反复沟通，说老人家反正不能起床了，身上又开始烂，治了好久也不见好，估计没什么希望，也就这样了。
骨盆X片：
小结一下：
1、76岁老年女性，有脑梗史，后肢体功能恢复
2、摔伤后右髋痛、活动受限3月；髋部、骶尾区溃烂两月余
3、既往有糖尿病史，血糖控制可
4、营养状况可，心肺功较差，肌肉废用萎缩、床上稍活动就有气促
5、左髋、骶尾部2期压疮伴感染
6、右股骨颈陈旧性骨折
7、对治疗及恢复没有信心，对治疗甚至有抵抗
分析目前状况：压疮感染不治好，骨折就不能治疗；骨折不治好就不能下床；不能下床就会压疮反复发作，形成死循环，最后对生活进一步失去信心，肺部感染、泌尿系感染，心肺功能进一步变差，营养丢失、心、肺、脑梗......终将生命危险。
从哪入手？增加信心、增强活动能力、离床、治好压疮、治好骨折、进一步提升活动能力、进一步提升心肺功能、营养状况、........回归正常生活！只有这样才算确实愈！
所以：先给安慰、鼓励，再从床上心肺功能锻炼----床上“吹牛”开始，再到床上坐起，再到轮椅上...逐步开始“吹牛”离床之路！
经过几天的努力，终于可以坐在轮椅上大力的吹气---达到了3个目的：1、锻炼了心肺功能，2、提高了治疗信心、3、解除了压疮受压！
两周后压疮治愈！！
全身状况、营养状况、心肺功能、心理状态明显好转，对生活、治疗充满信心！
再休养一周，行陈旧性股骨颈骨折人工股骨头置换术！
终于，能站啦！
出院后一月随访，能走啦!
总结：
压疮、压疮，一定是有压迫才有的疮，没了压迫，疮也就好了一半！但对于卧床失能老人，如何打破失能、压迫、压疮、进一步消耗、进一步失能、进一步压迫的恶性循环，需要找到一个切入点！
最后编辑于 2024-03-27 · 浏览 3176
