病例80岁老人，压疮引发坏死性肌膜炎！重度贫血！

病例信息

【患者信息】：老年女性80岁

【主诉】：多处受压破溃1个多月，加1周

【现病史及既往史】：股骨头坏死术后1年，下肢活动受限。

【检查】：血压偏低，骶尾，双侧坐骨区，左足跟压疮。左侧坐骨区黑色坏死组织，恶臭。脓性分泌物。急查化验重度贫血！严重低蛋白血症，离子紊乱。

【临床诊断】：压疮4期感染，重度贫血，低蛋白血压，低钠血症

【治疗经过及结果】：入院后输血，补充白蛋白，补液。抗感染，创面换药。入院三天左腿红肿达小腿近端，晨起突发房颤，静推西地兰，一次不行，2小时后再推，进手术室后心率降至正常，急诊手术扩创，小切口引流。继续抗炎换药，内环境稳定，再次扩创负压，后缝合。

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左腿红肿

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切口里的脓

切开引流

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扩创

负压

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扩创

缝合

总结与讨论

患者没有医保，全自费。考虑高龄，感染重基础状态差，建议上级医院诊治，家属拒绝。要求我院治疗，同意一切手术方案，虽然后来因为钱花的多，表示不满。为了省钱，负压就上了一次，分泌物还很多，冒险缝合，果然因为张力大，再次拆除部分缝线，好在伤后大部分还是保住了。残余创面最后回家换药，创面愈合，还是表示感谢。