支架术后患者胸闷心悸仍加重，常规治疗难以缓解，如何解心忧？

男性 67岁 2024-03-04入院

主诉：间断胸闷痛、心悸10年，加重1月

现病史：患者10年前日常生活中开始出现心前区闷痛，手掌大小，伴后背部放射痛、心悸、汗出、恶心、咽部紧缩感，自行含服速效救心丸10粒后休息10-15min可好转，曾就诊当地某医院心内科行CAG:LAD狭窄70%，遂正规冠心病二级预防治疗，其后时有发作，但相对平稳。

2023年初患者感染新冠后上述病情加重，就诊北京301，行CAG提示LAD狭窄较前加重，狭窄90%，于LAD置入1枚支架，术后患者一直怀疑新冠导致冠脉病变加重，胸闷心悸感频繁出现，规律双抗血小板+他汀治疗，并在301医生医嘱下加用富马酸比索洛尔，胸闷心悸并没有得到完全缓解，但处于相对平稳可耐受程度，此时富马酸比索洛尔已经逐步加量至7.5mgqd。

  入院前1月，患者胸闷痛、心慌症状加重，活动后为甚，含服速效救心丸10粒或含化硝酸甘油0.5mg后持续最长时间可达1小时，影响日常生活质量，不能耐受遂就诊于安贞医院。

  近1月无发热畏寒，无腹痛腹胀腹泻，无肢体抽搐及活动障碍，二便如常，夜眠可，饮食正常。

本期话题讨论：

1.精神压力与冠心病的关系

2.精神压力与心率变异性的关系

3.免疫功能与冠心病风险的关系

4.免疫功能与冠心病风险的关系