患者因上肢疼痛就诊，上午入院，下午死亡
患者因左上肢疼痛7小时入院。
既往高血压病史。
查体:P96次/分，R25次/分，BP95/62mmHg。神志清，精神可，双肺呼吸音清，无干湿啰音，心律齐，心率96，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛反跳痛。双下肢无水肿。
肚脐以上的疼都得来心电图，看吧
要是因为症状不典型而把这个漏了误了，可就真得惨了，看血
如果你碰到这样的病人，会不会分到外科去看，你会漏掉还是秒掉？
精华点评
丁香评论员
患者心电图全导联低电压+广泛前壁st抬高，短时间发病，肌钙蛋白如此高，考虑爆发性心肌炎和三支病变的心肌梗死，考虑到短时间内肌钙蛋白如此高，还是倾向于爆发性心肌炎。心梗先血管堵死再影响心肌细胞，肌钙蛋白高峰时间得24小时左右，心肌炎是心肌细胞一上来就坏死，肌钙蛋白短时间会达到高峰（以上个人猜测）。反正这人预后很不好，全导联低电压说明整个心肌细胞电传导都受影响了，既往高血压，现在血压95/62，基础血压降低20%以上，也算是休克血压了，很快就会尿量减少，多器官功能衰竭，除了ecmo这人估计凶多吉少。感谢老师分享的病例
急性心肌梗死 (623)
休克 (84)
酸中毒 (18)
这个帖子发布于 1 年零 302 天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
sudalisd 推荐
谁明浪子心啊、fy1940 已点赞
sudalisd +5丁当、丁香通讯员 +10丁当
心电解惑最后编辑于 2023-05-26 · 浏览 23.7 万
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