诱人病例挑战丨老年胸闷＋熟悉又诱人的心电图，像雾像雨又像风，这，到底是什么病？

患者，62岁，男性。

主诉“反复胸闷10余天”。

患者自诉10余天前无明显诱因下出现胸闷，位于胸骨后，范围为手掌大小，非压榨样，无濒死感，无伴大汗，程度尚可忍受，无向它处放射，持续时间数分钟到半小时，可自行缓解，与劳力活动、进餐、饥饿、体位、呼吸无关，曾在当地卫生站就诊，具体不详，效果欠佳，胸闷反复发作。

无发热、畏寒，无胸痛、呼吸困难，无黑朦、晕厥，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻，无关节疼痛、皮损、畏光，无双下肢水肿。

既往史：否认高血压、糖尿病、肾病、肺病等慢性病史。

个人史：吸烟史40余年，香烟约10支/天，未戒烟。

自诉家族史无特殊。

查体：体温36.8℃，脉搏70次/分，呼吸20次/分，血压138/86mmHg。体型匀称，神清，呼吸平顺，双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿啰音。心界向左下扩大，律齐，心音尚可，未闻杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。神经系统(-)。

化验室检查如下：

超敏肌钙蛋白I：2.013 ng/ml（0-0.034）。

NT-pro-BNP: 621.96 pg/ml。

巨细胞病毒IgG抗体阳性：455.1AU/ml（0-14)，巨细胞病毒IgM抗体阴性。

EB病毒衣壳IgG抗体阳性：116.0 U/ml（0-20)，EB病毒核心IgG抗体阳性：396 U/ml（0-5)。EB病毒衣壳IgM抗体阴性。

血常规、QR-CRP、CK-MB、CK、电解质、凝血功能、D-二聚体、肾功能、肝功能、白蛋白、黄疸指数、甲状腺功能、大小二便均正常。

入院时心电图检查如下：

10天前社区卫生站心电图(肢导和胸导均为半电压)检查如下：

7年前(2016年)心电图检查如下：

入院后心脏超声检查如下：

入院后查胸部X线如下图：

入院后颈部动脉彩超结果如下：双侧颈动脉内中膜增厚。双侧颈动脉多发硬化斑形成(硬斑，狭窄小于50%)，最大斑块7.8mm x 1.5mm；双侧椎动脉硬化；右侧椎动脉异常改变，不排除锁骨下动脉盗血(早期)可能。

各位老师和战友，结合病史、心电图、心脏彩超、影像学以及化验室检查，该患者目前最可能诊断什么疾病？下一步的诊治方案，您能轻松秒杀吗？

快亮出您的火眼金睛，写上您宝贵的建议和答案吧！

欢迎大家关注本人话题专栏：学好心电图，秒杀临床疾病。

https://i.dxy.cn/touch/bbs/special?specialId=652

@丁香通讯员