病例患者怒吞300片地高辛！如何抢救?

患者，女，20 岁，因「口服地高辛 300 片 25 小时」入院。

患者 25 小时前于家中吞服地高辛近 100 片（1 片含地高辛 0.25 mg），15 小时后患者再次吞服地高辛近 200 片，4 小时前于外院洗胃对症治疗，有频繁恶心呕吐，伴有视物重影，偶有心悸，无呼吸困难，无意识障碍，无黄视、绿视。

既往体健，但曾有过 200 片地高辛中毒史。

入院时查体：T：36.5℃，BP：90/50 mmHg，HR：56 次/分，R：20 次/分，指脉氧 96%。神志清楚，视物模糊，双肺听诊呼吸音清，心音钝，律齐，腹软，无压痛，双下肢无水肿。

辅助检查：凝血五项 (入院): 凝血酶原时间 14.4↑秒, 凝血酶原时间活动度 66↓%, 凝血酶原标准化比值 1.3↑, 凝血酶原比率 1.3↑。血清肌钙蛋白 I 测定 (入院): <0.010↓ng/mL，肌酸激酶 MB 同工酶 <2.0↓ng/mL，氨基末端 B 型脑钠肽前体 264↓ng/L。血常规，肝肾功能未见明显异常，血钾 4.3 mmo/L(入院)。心脏超声检查：心脏结构未见异常，收缩功能正常。入院后立即查心电图结果显示如下（图 1）。

图 1. 窦性心律，心率 70 次/分，I 度房室传导阻滞（中毒后 25 h）

诊断: 急性地高辛中毒

1.现在该怎么治疗?

2.起搏器啥时候需要？

3.血液净化是否需要，中毒共识里是不推荐的。

讨论：

地高辛的有效剂量和中毒剂量非常接近，在临床中，稍不注意，就会出现地高辛的中毒，这例女患者缘何心脏代偿能力这么大？吞了 300 片地高辛为啥还能撑过了快 1 天才来医院，还能救回来吗？

患者的结局已经更新在回帖了，这样的结果实在是出乎意料