当高血压遇到顽固性低钾、酸中毒, 患者一句话引出诊断！

患者性别：女

患者年龄：73岁

主诉：反复胸痛、乏力1年，加重10天入院。

简要病史：既往高血压10余年病史，在外规律服用苯磺酸氨氯地平控制血压，未规律监测血压变化情况。饮食正常，无长期腹泻、服用通便药物、保健品史。

体格检查：体温：36.6℃，脉搏：67次/分，呼吸：20次/分，血压：126/64mmHg，体重：46 kg，氧饱和度：95% 身高：157cm；发育正常，营养一般，憔悴面容，神志清楚。全身浅表淋巴结未扪及肿大。扁桃体无肿大，颈软，无抵抗，颈静脉无充盈，肝颈静脉回流征阴性，气管居中，甲状腺不大。胸廓对称无畸形，双肺呼吸音稍粗，双肺未闻及湿性啰音。心前区无隆起，心界叩诊不大，心率67次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。腹平软，上腹有压痛，肝脾未触及，Murphy征（-），肠鸣音存在。双下肢无浮肿。

辅助检查：

心电图：

肾上腺CT、超声正常。

心超：

入院电解质：

补钾后血生化：

补钾5天后复查：

尿常规、24小时尿钾、氯：

甲功：

高血压四项、儿茶酚胺三项：

血气分析：

入院初步诊断：1.低钾血症。2.低钾型周期性麻痹。3.原发性醛固酮增多症待排。

治疗经过：入院后发现血钾低，考虑1.低钾血症。2.低钾型周期性麻痹。3.原发性醛固酮增多症待排。静脉+口服补钾疗效不佳，低钾难以纠正。完善相关检查，患者一句话引出诊断。