病例腹痛，叠加了女性和周末两大buff后更难了

患者性别：女

患者年龄：14岁

主诉：上腹痛3小时

简要病史：患者中午进食后出现上腹剑突下疼痛，伴恶心及剑突下灼热感，否认发热、畏寒、腹泻等不适。

月经史：初潮13岁，LMP2023年9月20日，就诊日期：2023年10月27日，之前月经周期都是30-60天左右，不规律。家长带来的，没敢问xing生活史。

体格检查：腹软，肠鸣音5次/分，麦氏点明显压痛，无反跳痛及肌紧张，肾区无叩击痛。

辅助检查：周末，检验科、B超史不上班。

临床诊断：腹痛查因（急性阑尾炎待排)

治疗经过：

1.向患者及其家长告知病情：

①上腹痛的情况比较像胃病，（患者家长马上就说，平时她就是天天吃辣条，垃圾食品，说了还不听，肯定是就是胃的问题了）。

②但是刚刚我检查肚子的时候还发现，阑尾的地方有明显的压痛，考虑有可能是急性阑尾炎，明确这个情况有没有要做B超，至少都要验血看一下，但是我们今天B超和检验科都不上（患者家长焦急的问我，怎么办)，现在的情况可以到大医院检查一下，如果是那么及时治疗，可能需要手术；如果不是，那么家长也放心。

2.第二天早上电话随访患者家长，情况如下：患儿二天去了xx医院，做了检查医生说不像阑尾炎，输了液好点就回家观察，如果不舒服再去，具体诊断和治疗方案患者家长不知道。

3.第三天随访，腹痛已经完全缓解。

讨论：

患者腹痛原因到底是什么呢？

①症状腹剑突下疼痛伴恶心及剑突下灼热感，考虑胃源性腹痛可能性较大；

②查体发现麦氏点压痛，考虑急性阑尾炎不能排除，转诊。

③上级医院完善B超检查后输液后让家长带回家，应该是排除了急性阑尾炎、卵巢蒂扭转等急腹症；电话随访症状也是好转。

④腹痛的不典型病因：a.心脏病，患者14岁，心脏病可能不大；b.腹型癫痫，既往没有癫痫病史，也没有阵发性腹痛病史，所以可能性也不大；c.酮症酸中毒，患者进食后出现，可能性也不大...

那么诊断到底是什么呢？

难道就是急性胃炎或者胃肠炎吗？那麦氏点压痛又是为什么？