病例小幸运：柳暗花明又一村

导言

每每遇到“癌中之王”，人们总是会唏嘘不已。无论是仍旧精神矍铄的古稀老人，还是已面色蜡黄的中年男女，甚至是正值而立之年的青年才俊，每一位患者的病史都是一段或长或短的曲折故事，个中会有太多遗憾、许多不舍、少许欣慰。作为医者，我们能做的，就是尽己所能，帮助他们去追求那一缕奇迹的光。文中的这位患者无疑是幸运的，短短的1周之内，他的内心大概上演了无数次的生离死别，在绝望里不断挣扎，却依然故作坚强地安慰枕边人。直到诊断结果最后“官宣”的那一刻，他那紧绷着的脸才第一次舒展开，所有的阴霾与压抑也随着从眼角滑落的那一滴泪珠消散在幸福的欢闹声中。

一个阳光正好的上午，门诊部突然急匆匆地冲进来两个年轻人。男子神情落寞，而女子则一脸焦虑。还没等我把上一个患者的资料整理好，女子便将手里紧紧攥着的报告递到我面前，说道：

“大夫，大夫，你帮我们看一下我老公这个是不是胰腺癌啊？”

听完这个，我立马打起十二分精神，伸手拿报告的同时简单地观察了一下两位。嗯，两口子看起来还很年轻。如果他患的真的是胰腺癌，那以后的路可不好走啊！

手中的CT报告提示胰腺尾部有一个直径为2.2厘米的病灶，边界不清，动脉期强化不明显。我又仔细看了看片子，胰腺尾部占位是明确的，而且的确与周围胰腺组织分界不清。

看完CT报告和影像，我在心里大致做出了初步的判断：青年男性，胰腺尾部直径2.2厘米占位，界限不清，动脉期强化不明显。

“很大概率不太好了，哎，又是一个可怜人。”我在心里默默念叨。再继续看一下他其他的检查结果，“咦？肿瘤标记物阴性？难道还有转机？”

站在一旁的患者妻子可能是看到了我略显严肃的表情，颤颤巍巍地问：

“大夫，我老公这个是不是不好啊？我在网上搜索，都说胰腺癌是“癌王”，很快人就没了?是吗？”

虽然心里有自己初步的判断，但是毕竟也没有明确，事情或许还有转机，于是我不紧不慢地对他们说道：

“不要着急，你这个目前还不好说，建议你们先进一步检查下，他这个情况还是有点复杂的，现有资料还不能确定，等检查完之后，可以申请一个我们科的MDT（多学科诊疗团队）讨论，综合评估后再确定接下来怎么办。”

“好的好的，大夫，我们都听你的，该做的检查我们都做，你说的那个MDT我们也要，希望你们能给我们讨论出一个好的方案，谢谢大夫。”

“你放心，我们到时候会仔细看看你老公的片子，MDT讨论完我们就把结果告诉你们，到时候该住院或者怎么样的都会跟你们讲清楚，如果后续需要治疗，希望你们也能配合。”

“大夫，您放心，如果需要治疗，我们一定配合。”

我送走了这对夫妇，门诊便又回到了正常的节奏，与平日里并无差别，门外的患者依旧熙熙攘攘，而诊间的我仍然是在繁忙工作中寻求一丝悬壶济世的心灵慰藉。

大概是两天后的一个下午，我在翻阅最近就诊患者的检查结果时，发现这个疑似胰腺癌的患者B超结果先出来了，报告上写道：胆囊术后，超声目前未见明显胰腺占位性病变，请结合其他检查诊断。

“B超没看到胰腺占位？难道事情有转机？”

有些病例总是会让人特别关注，每每闲下来时，我总要找到他的信息刷新一下。又过了两天，胰腺的MRI（磁共振成像）增强报告也出来了。报告上写道：胰腺MR平扫+弥散+增强未见明显异常。

这！看来真的有转机了，现有的报告几乎没有任何征象表明他的胰尾部占位是肿瘤。那么不是肿瘤又是什么呢？还得再等等增强CT的结果。

无尽的求知欲促使我时刻关注着他。第二天早上，增强CT结果也出来了：胰腺尾部饱满，其内稍低密度斑片影，未见明确恶性征象，可能是脂肪沉积。

仿佛一肚子的疑惑在这一刻找到了答案，瞬间有一种醍醐灌顶的感觉。原来是脂肪沉积啊，这样一切的影像表现就解释得通了。我在心里又默默地重新整理了一遍思路，同时也暗自为这对夫妇感到高兴。

MDT当天的中午，患者妻子再次焦急地跑来问：“大夫，我们检查都做完了，在手机上也都看过了，现在是好的还是不好的啊？”

因为临近MDT，而且他的所有检查结果都倾向于是一个脂肪沉积，所以我淡定自若的告诉她：

“目前来看，更倾向于是一个良性病变，但是还不能100%下定论，等我们晚上MDT讨论完，明天早上会跟你详细交代一下。”

她大概是看到了我面带微笑，又或者是从我略显轻松的言辞中得到了些许安慰，我第一次看到她面露笑容，那永远紧锁着的眉头也终于舒展开来，说道：

“啊，那太好了，听到你说这句话真的心里石头都落下了，谢谢大夫，等你们明天早上给我好消息。”

那天晚上的MDT，疑难病例格外多，良久之后终于轮到了这位患者。我汇报完他的病史和检查结果，教授们一致认为，这个患者脂肪沉积可能性大，建议患者出院，定期观察即可。

就仿佛一个既定的结果得到了官方认证，我不禁由衷地替患者感到高兴。三十几岁，仍然大有可为，不再需要长期与病魔抗争了。

第二天一大早，我便来到患者床边，把这个喜讯告诉他们：

“恭喜啊，很幸运，你胰腺里的东西我们讨论过了，最终考虑是个脂肪沉积，不需要手术，你们今天就可以出院了！以后只用定期复查就可以了。”

听到这突如其来的好消息，他妻子瞬间变得激动了起来，说道：

“啊？真的吗？确定不是癌是吗？太好了，太好了，老公我们可以出院了！大夫，谢谢你们。”

“不用谢，回家好好休息吧，以后定期复查就行。如果感觉肚子有什么不舒服了，要及时来复查。”

“好的好的，我们一定定期来复查。哎呀，心里这块石头总算落下来了，真是太幸运了。”

是的，太幸运了，愿你们能永远远离病魔，幸福生活。

伴着身后此起彼伏的欢闹声，我走出了病房。这一刻的喜悦、这一瞬的幸福，属于他们。

注：本文首发于浙大出版社《浙一路·陪你走过》。