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胃穿孔修补术后15天患者死亡,医院赔偿45万元,如何处理才可以避免?

发布于 2024-02-23 · 浏览 6.2 万 · 来自 Android · IP 广东广东

刚看到一个报道:

患者因腹部疼痛至A医院就医,经过检查被确诊为胃穿孔,并于当日行胃穿孔修补、腹腔引流术;

术后第10天,患者出现腹部疼痛,腹部X线检查后医生考虑术后出现肠梗阻,予胃肠减压、肥皂水灌肠处理,全身行补液、抗感染、补液支持治疗为主;

术后第11天因病情加重,当日转入B医院住院救治,4天后患者死亡;

经过鉴定,患者的死亡原因系肠坏死、感染中毒性休克并多器官功能障碍综合征死亡;

患者死亡系原发病与医方存在的医疗过错共同作用所致,二者所起作用相当,难分主次,医疗过错在患者死亡后果中的原因力大小为同等原因;

综合考虑鉴定意见和实际情况以后,法院酌定A医院承担50%的赔偿责任,共45万元;

看到这里,很多普外科医生心里凉凉的,首诊医生第一时间确诊并急诊手术,但患者死亡被判赔钱了;

胃十二指肠穿孔 ,是普外科最常见的急危重症急腹症之一,以前我每次接诊消化道穿孔患者时,都会如履薄冰,告病重,并最短时间完善术前准备,术中如果遇到巨大溃疡,会请主任会诊,自己主刀的患者,运气还算好,没有出现患者死亡;

但科室患者,有术后肠梗阻合并盆腔脓肿、穿孔部位再瘘、幽门梗阻、消化道大出血、麻痹性肠梗阻、感染性休克死亡……

胃十二指肠穿孔修补术如何做,才可以降低术后并发症?遇到并发症,如何积极处理,才可以避免患者死亡?

缝线选择?缝合细节?引流管几根,如何放?术后体位管理?抗生素选择?术后多久开始经口进食?

您遇到过哪些并发症?术中遇到过哪些困难?心得体会?


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64岁,男性,腹痛三天,今早还喝过咖啡,入院时心率140次/分

腹腔镜探查术中所见:严重污染及粘连

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仅专业人士可见


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仅专业人士可见


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仅专业人士可见


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仅专业人士可见


胃窦与十二指肠交界处,巨大穿孔,质硬,粘膜外翻,盐水3000ml冲洗腹腔和盆腔后,改开腹手术。

开腹时,心率120次/分左右,探查见穿孔周围组织质硬水肿,胃大部切除困难,局部切除组织送病理……

手术过程及术后转归待续,

10 丁当 读全文
丁当将全额给作者 激励创作
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编辑推荐
版主已在评论区公布答案(解锁后查看),分享了完整的手术过程及术后转归,控制损伤,充分引流,完美解决营养问题,5万同行已学习,立即解锁查看。
胃穿孔 (25)
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这个帖子发布于 1 年零 67 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

最后编辑于 2024-02-23 · 浏览 6.2 万 · 104人已解锁

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