超低位直肠癌保肛术（改良Bacon术），患者术后20天的肛管变化

病例信息

患者中年男性，查体发现直肠恶性肿瘤。肿瘤距肛门约2cm，内镜下病理结果提示中分化腺癌。

患者年仅55岁，有强烈保肛意愿，与患者家属沟通后，行超低位直肠癌保肛根治术，改良BCAON

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改良BCAON术，已流行开展多年，并非多复杂的方式，本次病历，记录了患者术后20天脱出肛管的变化和康复。

术后第一天

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第二天

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第三天

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第四天

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第五天

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第六天

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第七天

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第九天

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第11天

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第14天，准备二次手术啦。。。。

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第15天

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第16天

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第18天

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第22天（已出院）

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分析处理

手术的要点在于彻底游离至内外括约肌间间隙。保证系膜完整和外括约肌的完整，两侧应游离至提肛肌附着点。

第二个要点在于保证脱出直肠的血运。减少肛管的压低。

总结与讨论

腹腔镜改良Bacon术式虽然降低了术后盆腔感染的概率、避免了低位直肠癌保肛手术术后吻合口漏的风险，但仍有一些并发症。常见并发症包括肛门拖出结肠发生回缩或坏死、术后肛门控便功能不佳、肛门外结肠黏膜外翻、结肠肛管愈合处环形狭窄、盆腔血肿或脓肿形成、肿瘤局部复发以及直肠阴道瘘。为了尽可能地减少术后并发症的发生，可以从术前、术中和术后三个维度进行干预。