病例分享 | 抽搐患者，分析合理丁当奖励。

患者女，67岁，因“发热10天”于2023-04-22 13:07入院。

病例特点：

1.患者10天前因结肠息肉就诊于当地医院，息肉切除术后出现发热，最高体温39.5℃，伴寒战，给予对乙酰氨基酚，体温可降至正常，数小时后体温回升，04-17至04-22于当地医院医院住院治疗，给予静点头孢、痰热清、盐酸莫西沙星5天及静点怡万之3天，住院期间反复出现高热，病程中无咳嗽、咳痰，无尿频、尿急、尿痛，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，为求明确治疗急来我院，急诊以“感染性发热”收入急诊内科科，近期饮食尚可，睡眠尚可，二便如常。

2.既往高血压病史，既往脑梗病史。否认糖尿病、心脏病病史。否认肝炎、结核病史，无药物过敏史，否认外伤、手术史。否认吸烟史。

3.一般状态尚可，神志清楚，体温：38℃，血压146/76mmHg，脉搏85次/分，结膜无苍白，皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大；颈部对称，气管居中，双侧甲状腺未触及肿大；胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，无病理性杂音及额外心音；腹型平坦 ，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，无手术瘢痕，未触及包块，腹式呼吸运动正常；触诊腹软，全腹无压痛及反跳痛、肌紧张（-），肝脾未触及，亦未触及腹部异常肿块；腹部叩诊多为鼓音，未见胃肠型及蠕动波，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿。

4.肝胆脾胰腺彩超检查检查意见:目前脂肪肝，建议随诊。

腹腔彩超检查意见:目前：腹腔肠管积气；腹腔肠管扩张；请结合临床；建议随诊；必要时复查或进一步检查。

双肾输尿管膀胱彩超检查意见:目前：右肾较左肾略小；双肾弥漫性病变不除外；建议随诊医。

肺部64层螺旋CT检查意见:双肺下叶及左肺上叶舌段条索；左肺下叶支气管轻度扩张伴肺气肿；双侧胸膜肥厚。

三维心脏彩超+左心功能测定+组织超声+室壁运动分析检查意见:各房、室内径正常范围；主动脉瓣返流少量；二三尖瓣返流少量；左室舒张功能障碍I级。

急诊内科初步诊断： 感染性发热

入院当晚患者突发抽搐、意识不清、口吐白沫，约2分后抽搐症状缓解，血压：161/90mmHg，血氧：100%，呼吸：25次/分，心率：101次/分，嘱患者家属保持患者侧身、防止误吸，密切观察患者生命体征变化，请神经内科会诊。

约20分钟后患者再次抽搐、意识不清，向家属交代患者病情重，如持续抽搐，建议患者转入ICU治疗。家属暂不同意转科，1小时后再次出现抽搐，转入ICU。

入ICU后完善磁共振如下：

T1：

T2：

FLAIR：

DWI：

ADC：

脑脊液：

血清学：

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