腰椎穿刺当天患者肢体偏瘫了

老年男性，80岁，因头痛10余天，反应迟钝3天入院。

10余天前，患者无明显诱因开始出现头痛，以前额部为甚，有时伴恶心、呕吐，无明显肢体活动障碍，在当地卫生院住院治疗8天，期间间断发热，无鼻塞流涕，无咳嗽、咳痰，无腹泻，在家自行口服感冒药（具体用药）不详，3天前患者逐渐出现反应迟钝，未在意，后出现认知障碍，不认识亲属，今为诊治来我院。

既往身体健康。

入院查体：体温:36.3℃，脉搏:78次/分，呼吸:19次/分，血压:130/80 mmHg；头颅大小正常，心率78次/分，心律齐整，未闻及明显额外心音；呼吸运动正常，呼吸节律正常，呼吸规整，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；腹部平坦、柔软，无压痛、反跳痛，脾肝未触及；脊柱正常，四肢无畸形，双下肢无水肿。神经系统检查： 神志清，言语流利，高级智能活动减退；双侧额纹对称，闭目有力，双眼位居中，各向运动充分灵活，无复视，未见眼震，双侧瞳孔等大正圆，直径约3mm，直接、间接对光反射灵敏；双侧鼻唇沟对称，示齿口角居中；伸舌居中；四肢肌张力适中，肌力正常；双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准，轮替灵活；双侧上下肢及躯干痛觉、触觉对称正常；双侧关节运动觉、位置觉、振动觉对称正常；双侧膝腱反射对称引出；双侧Babinski征阴性；颈软，无抵抗，Kernig征、Brudzinski征阴性。

入院后头颅CT检查

考虑蛛网膜下腔出血，给予尼莫地平片预防脑血管痉挛等药物治疗，预约头颈CTA检查。

腰椎穿刺当天晚上，头颈CTA检查还未完成，患者左侧肢体瘫痪，立即完善头颅CT检查

诊断明确，患者为颅内动脉瘤并蛛网膜下腔出血，住院期间二次出血。