病例分享 | 抽搐患者，诊断思路合理即得丁当奖励。

患者男，48岁，因“抽搐发作2月”于2023-05-29 17:07入院。

病例特点：

1.该患者于入院前2月出现抽搐发作，发作时头偏向一侧，双上肢屈曲，双下肢伸直，口角流涎，小便失禁，不伴有舌咬伤，2月内总共发作10余次，发作持续2分钟左右可缓解，醒后意识清，曾间断就诊于当地医院，未完善腰椎穿刺，考虑诊断为“脑炎可能性大”，予以患者静点更昔洛韦、安定、甘油果糖、地塞米松治疗，控制效果不佳，后患者于当地医院医院自动出院，入院前20天患者家属自觉患者症状好转，抽搐发作次数减少，20天总共抽搐发作2次，入院前4天患者家属诉患者症状加重，再次出现抽搐发作，发作缓解后患者出现胡言乱语，躁动，不识亲属，再次就诊于当地医院医院，症状未见明显缓解，现为进一步治疗就诊于我院，急诊以"可疑神经系统疾患的观察“收入院。

2.48岁男性，房颤病史3月，现口服达比加群；心力衰竭病史3月，偶有胸闷气短，现口服螺内酯，地高辛，倍他乐克；浅表性胃炎病史5年；否认高血压病史；否认糖尿病病史；否认外伤手术病史；否认药物过敏史；否认传染病病史；吸烟史20年，10支/天；偶有饮酒史20年，2两/次。

3.一般状态欠佳，血压113/83mmHg，脉搏75次/分，结膜无苍白，皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大；颈部对称，气管居中，双侧甲状腺未触及肿大；胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心律齐，未闻及病理性杂音及额外心音；腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无明显浮肿。专科查体：神清，不语，眼球运动自如，无眼震，双侧瞳孔等大同圆，光反射灵敏，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，咽反射存在，悬雍垂居中，双下肢肌力4级-，余肢体肌力正常，四肢肌张力正常，四肢腱反射对称存在，双下肢Babinski征阴性，粗测感觉未见明显异常，共济运动尚可，脑膜刺激征阴性。

4.头部磁共振：T1

T2

FLAIR

脑电图

血清学检验

脑脊液检验

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