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头痛、发热意识不清,化脑?

神经科医师 · 发布于 2023-08-06 · 来自 Android · IP 安徽安徽
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这个帖子发布于 2 年零 89 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

男性、17岁、高中生

主诉:发热2天,意识不清伴小便失禁6小时余

病史:7.23号患者出现感冒(头痛、发热),口服感冒灵颗粒,25号11:30左右,患者奶奶发现患者仍躺在床上,且呼之不应,双眼发愣,患者出现小便失禁,测体温39℃,患者家属遂将其送往医院就诊,就诊过程中患者口角抽搐,口吐白沫。入院后予以阿昔洛韦0.75、舒普深、抗病毒、抗炎治疗,并予以地塞米松10mg,静滴;甘露醇脱水静滴。但患者反复出现寒战、高热,体温在40℃左右,予以控温毯、布洛芬鼻饲体温仍高,频繁寒战,并伴有口吐白沫

7.26日开始予以冬眠合剂联合控温毯、冰帽调控体温

7.27号下午体温第一次降到37℃,并一直保持在38℃以下

7.28号呼吸差,痰多,予以气管插管+呼吸机辅助呼吸,抗生素“舒普深”改“”“比阿培南”

7.31意识逐渐好转,嗜睡。将地塞米松减量5mg,静滴。

8.2神清,拔除气管插管

8.3号体温再次逐渐升高,主要是下午、晚上高热一次,口服布洛芬混悬液体温下降

8.5号体温再次达到39℃以上。改“比阿培南为”美罗培南“”联合“利奈唑胺”抗炎

8.6号再次出现频繁寒战、高热,口吐白沫

7.25生化、血常规

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7.25头颅MRI

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7.26脑脊液压力350mmH2O

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7.28、8.3、8.5血常规

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8.4脑脊液压力300

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8.1头颅MRI

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入院时血培养、脑脊液培养阴性,纤支镜下痰液灌洗培养阴性;外院NGS提示人类疱疹病毒7型感染

艾滋梅毒检查均阴性

感觉治疗好转后现在又回到刚入院发病时状态,是病毒感染还是细菌感染,是病毒感染,好像实验室检查和临床症状均不符

如果是细菌,怎么抗生素没效呢

请教各位大神指点

7.25头磁共振

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8.1号头磁共振

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