患者间断心悸2年,再发3日,如何处理?
感谢 @苏州京东方医院 心血管内科 杨思源 分享的病例:
患者,男,67岁,2023-03-07入院。
主诉:间断心悸2年,再发3日。
现病史:患者于2年前开始出现心悸症状,呈阵发性发作,伴气急,无胸闷、胸痛、气短,心悸症状发作无固定诱因,与情绪、劳累、进食、环境无明显相关性,每次持续时间长短不等,病人曾因此就诊于外院,诊断为“阵发性心房颤动”,规律服药,效果欠佳。3日前,患者心悸症状再发,无乏力、头晕、胸闷、胸痛,休息后症状减轻,于第2日就诊我院门诊,查心电图提示:房性心动过速,建议住院,患者自觉症状减轻,遂回家准备物品后,次日来院住院,心悸症状已缓解。
既往史:平素健康状况:一般,疾病史:有,既往患有阵发性心房颤动、冠心病病史。传染病史:无,预防接种史:按社会预防接种,手术/外伤史:无,输血史:无,过敏史:无。
个人史:吸烟50余年,20支/天;无饮酒史;按社会预防接种。
婚育史及家族史:无特殊。
体格检查:BP:129/80mmHg,P:70次/分。神清语明,自由体位,查体合作。鼻翼无扇动,口唇无紫绀;颈静脉无充盈,肝颈静脉回流征阴性,颈动脉搏动正常,颈动脉未闻及杂音;胸廓对称无畸形,呼吸均匀,胸廓扩张度正常,双肺语音振颤正常,无胸膜摩擦感,双肺叩清音,双肺呼吸音清,肺下界活动度正常,未闻及干湿性啰音;心尖区无异常搏动,心前区未触及震颤及心包摩擦感,心界不大,心率:70次/分,心律齐,未闻及额外心音,未闻及病理性杂音,未闻及心包摩擦音;腹软,腹部血管未闻及杂音,无压痛,无反跳痛、肌紧张,肝脾肋下未触及,未触及腹部包块,移动性浊音阴性;周身未见环形红斑,未见皮下结节,未见杵状指(趾),双下肢无水肿,双侧足背动脉搏动正常。
辅助检查:


心脏彩超:

心脏CT:



讨论:
1.该患者的诊断是?
2.进一步的治疗措施如何调整?
(3 天后公布答案,言之有理有丁当哦)

最后编辑于 2023-04-04 · 浏览 1329