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病例胸闷、呼吸困难2小时。请大家帮忙分析病情

其他医师 · 发布于 2023-03-01 · 来自 Android · IP 重庆重庆
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这个帖子发布于 2 年零 260 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

患者,女,92岁,就诊时间:10:09。

主诉:胸闷、呼吸困难2小时。

既往史:高血压。

无流行病学史。

现病史:2小时前,患者无明显诱因出现胸闷,呼吸困难,上述症状持续,口唇发紫,剑突下疼痛,心悸,恶心,呕吐非咖啡色样胃内容物1次,量少,头昏,阵性眩晕,偶有咳嗽,无头痛,无咳痰、发热,无腹痛、腹泻。近期饮食欠佳,大小便可。自服速效救心丸症状较前缓解。

查体:T:36.7℃,P:115次/分,BP:177/89mmHG,R:20次/分,SPO2:95%。神志清楚,精神差,双肺呼吸音粗,双肺未闻及明显干湿罗音。心律齐,未闻及瓣膜杂音。腹软,全腹无压痛、反跳痛、肌紧张,双侧肾区无叩痛。四肢肌力V级,双下肢无水肿,病理征(-)。

入院后完善相关辅助检查:血气:PO2 57mnfg,Lac 3.2mmo1/L,S02 91%, Hb 74g/L。(复测指脉氧:88%)心损:cTnI 0.026ng/ml。ntproBNP:5142pg/ml。心电图:窦性心律不齐(96bpm),左心室肥厚,广泛ST-T异常,可能由肥厚和/或心肌缺血引起。 

目前诊断?进一步处理?

高血压 (872)
心悸 (256)
眩晕 (75)
咳嗽 (1141)
头痛 (439)
腹痛 (705)
腹泻 (164)
水肿 (164)
窦性心律失常 (31)
慢性心肌缺血综合征 (36)
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