死亡病例讨论丨患者一到急诊抢救室即室颤反复发作停不下来而死亡？欢迎讨论死亡原因。

患者，男性，53岁。

主诉：反复胸闷、胸痛1周，再发并加重2小时。

患者1周前出现胸闷、胸痛，位于胸骨中段后，范围约巴掌样大，非压榨样，剧烈时觉喘不过气，阵发性发作，无向其他部位放射，持续数分钟到半小时不等，可自行缓解，发作与劳力活动、体位、饮食无关，未予重视，未到医院就诊，但胸闷、胸痛反复发作，2小时前胸闷、胸痛再发并加重，持续不缓解，遂到到我院就诊。但患者一到急诊科抢救室时，即突发意识丧失，连接心电监护后提示室颤，即予除颤，恢复窦性心律，但室颤反复发作，反复除颤并予胺碘酮、艾司洛尔、利多卡因等多种抗心律失常药物处理，同时予心肺复苏术，但最终患者抢救无效而死亡。

患者近期有无存在上呼吸道或消化道感染等症状，该方面的病史已无法追询。

既往史：有“高血压病”病史2年，平时不规律服药治疗。

抢救前查体：体温36.5℃，脉搏103次/分，呼吸20次/分，血压89/56mmHg。痛苦面容。双肺呼吸音清，双肺底可闻及少许湿性罗音。心界无扩大，律齐，心音低钝，未闻杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。神经系统查体（-）。

抢救后化验室检查：

电解质：血钾 2.98 mmol/L。

pro-BNP 3118.47 pg/ml。

血气分析：pH：7.04，PO2: 76mmHg，PCO2: 40mmHg，HCO3: 9.4 mmol/L，乳酸：15mmol/L。钾离子浓度：2.8mmol/L。

D-二聚体：23860 ug/L(0-1000）。

血常规：白细胞11.3x10^9/L，中性粒细胞百分比：86%，血红蛋白和血小板正常。

肾功能：肌酐 159 umol/L。

CK-MB、肌钙蛋白、QR-CRP、肝功能、蛋白二项、血糖均未见明显异常。

抢救后心电图如下：

抢救过程行床边心脏彩超提示：全心弥漫性运动减弱，EF35%，尤以下壁和前壁明显。

各位老师和战友，结合病史、化验室检查及心电图，该患者起病如此凶险、反复室颤而死亡原因到底是什么？

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