【妇产每日一文】孕妇睡眠姿势与不良妊娠结局的关系

孕妇睡眠姿势与不良妊娠结局有关，包括死产和胎儿生长受限。由于仰卧或右侧卧位睡姿可能导致子宫血管受压和子宫血流减少，通常被认为与不良围产期结局的风险增加有关。尽管既往有研究显示，仰卧位睡姿与不良妊娠结局之间存在关联，但研究通常为小样本量的回顾性研究，存在较大的回忆偏倚。

近期，发表在《Obstetrics and Gynecology》上的一项大样本量研究，前瞻性地评估了妊娠30周内孕妇睡眠姿势与不良妊娠结局之间的关系。

该研究对2010年10月至2014年5月间登记的单胎初产妇前瞻性多中心队列研究进行了二次分析。对参与者进行了3次非临床护理随访。参与者分别在妊娠6 0/7至13 6/7周之间和22 0/7至29 6/7周之间前瞻性地完成了第一次和第三次随访，每次随访参与者均接受了临床评估、产科超声检查，生物标本采集以及问卷调查。问卷调查包括有关睡眠姿势（上周和昨夜入睡和醒来的姿势）及其他睡眠参数等问题。同时，其中一部分孕妇还通过Embletta Gold设备接受了3级家庭睡眠检测。主要结局为不良妊娠结局的综合结果，如死产、小于胎龄儿、妊娠期高血压疾病。在10038名孕妇中共有8706名至少有一份睡眠问卷及妊娠结局的数据被纳入分析。

研究结果显示，共有1903名孕妇发生不良妊娠结局(22%)。在第一次随访（调整比值比[aOR] 1.00 [95% CI 0.89–1.14]）及第三次随访(aOR0.99 [95% CI 0.89–1.11])的自我报告中发现，非左侧卧位或仰卧位睡姿与综合妊娠结局或任何个体妊娠结局无关，但第三次随访中发现，非左侧卧位睡姿对死产具有显著的保护作用(aOR 0.27[95%CI 0.09–0.75])。通过客观记录的睡姿数据发现，仰卧位睡眠时间超过50%的孕妇综合不良妊娠结局发生率较低。

综上，该研究表明，妊娠30周内，孕妇仰卧或右侧卧位睡姿与死产、小于胎龄儿或妊娠期高血压疾病的风险增加无关。但由于死产样本数量有限，未来仍需进一步探讨不同睡姿与死产之间的关系。此外，由于自我报告的睡姿和客观记录的睡姿之间存在差异，未来的研究应注重于探讨客观评估的不同睡姿持续时间与不良妊娠结局之间的关系。

参考文献：

Silver RM,et al.Prospective Evaluation of Maternal Sleep Position Through 30 Weeks of Gestation and Adverse Pregnancy Outcomes.Obstet Gynecol. 2019 Oct;134(4):667-676.

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