银屑病与妊娠相互影响的案例分享

一般情况：患者35岁，因停经40+6周2024年1月13日入院计划分娩。

孕产史：孕2产1，既往2013年顺产一3.0公斤女婴。

既往史：2013年开始发现银屑病，全身广泛分布不规则银屑性红斑，间有皮肤瘙痒，孕期仅用地奈德乳膏止痒对症处理，与其它治疗。

现病史：孕期规范产检，行无创产前诊断低风险，直肠，生殖道B群链球菌生长。余无异常。

入院诊断：高龄妊娠，直肠生殖道B群链球菌携带，银屑病，孕2产1宫内妊娠40+6周ROA单活胎。

2024.1.13阴检内骨盆正常，胎重估计3.4公斤，头盆评分7分，宫颈评分3分。1.13放置宫颈球囊；静滴青霉素预防感染

1.14 7：50取球囊+人工破膜续

8：45静滴低浓度催产素

13：55开始胎心快，基线170-180次/分，见频发变异减速，最慢110次/分，体温36.9℃。白细胞总数18.32*109/L，中性粒细胞86.8%，C反应蛋白8.43ng/ml

14：30建议手术，15：17在硬膜外麻醉下行剖宫产娩出一3.3Kg活婴，术中见羊水清，200毫升，脐带无异常，术中出血300毫升，手术过程顺利，新生儿脐动脉血气分析PH7.27，乳酸2.4mmol/l。术中取羊水培养，胎盘送检，待回报。术后改头孢哌酮舒巴坦2克Q8h抗感染。