孕9月突发腹痛，当医生打开孕妇的「肚子」，却找不到胎儿
发布于 2022-09-15 · 浏览 4.2 万 · IP 浙江浙江
患者：35 岁，女性。
主诉：孕 37+6 周，腹部隐痛 2 小时。
既往体健，否认急慢性传染病史，否认高血压、心脏病等慢性病史。已婚，爱人原配体健。生育史 2-0-1-1，2011 年顺产一女婴，健在；2012 年因「异位妊娠」手术，腔镜中转开腹，具体术式不详，术中有输血史（具体成分、量不详）； 2016 年顺产一男婴，巨大儿，半岁时肠穿孔夭折；2019 年孕 6 月胎死宫内，引产后行宫内节育器避孕，于 2020 年 8 月取出宫内节育器。 遂以「孕 4 产 2，37+6 周妊娠 LOA 先兆临产」收住院待产。
入院时查体后显示，患者生命体征平稳，多普勒听胎心 136 次/分，可触及不规律宫缩，一切看起来很正常。
可 5 分钟后胎心急速下降至 50 bpm！
疑惑重重，为何突发胎心监护异常？反复确认胎监结果的可靠性之后，启动紧急剖宫产。
术中情况：
肠管明显胀气，打开腹膜后可见暗红色积血流出，子宫下段形成差，切开子宫肌层，可见肠管从宫腔涌出，未见羊膜囊及羊水，胎头高浮，娩出一女婴。
再次探查，右侧输卵管缺如，宫底靠近右侧全层破裂，长约10cm，有活动性出血，胎盘位于腹腔，表面被肠管及网膜包裹，部分肠管及网膜涌入宫腔，考虑完全性子宫破裂，行子宫破裂修补术。
讨论：
该孕妇孕期定期产检，B超报告胎盘位置正常，无脐带绕颈，羊水量正常，胎儿发育良好，否认外伤史及阴道流血流液，为何会突然发生子宫破裂？
该女婴「掉」出子宫，完全悬浮在腹腔中长达 20 分钟，还能救活吗？
针对这个病例，你获得了哪些经验？欢迎发表你的观点。
文内图片来源：@西安大兴医院
单侧输卵管缺失 (1)
完全性子宫破裂 (2)
这个帖子发布于 2 年零 228 天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
一眼万年_连仲 已点赞最后编辑于 2022-09-22 · 浏览 4.2 万
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