病例没想到发热1小时也有坑！！（消化道异物）

患儿女，1岁7月，因“发热1小时”入科，患儿1小时前无明显诱因出现发热，具体体温未测，无抽搐寒战，伴有鼻塞，流涕，无咳嗽，偶诉腹痛，脐周为主，呈阵发性，可自行缓解，无呕吐、腹泻。现仍觉发热，遂就诊。起病来，患儿精神、食纳、睡眠可，大小便正常。既往史:一周前，患儿误食磁珠，直径1cm左右，圆形，未见排出。无腹痛、呕吐。体格检查：体温：39℃；脉搏：108次/分；呼吸：28次/分，体重：11Kg。神清，精神面色正常，对外界反应正常，全身无皮疹，双眼结膜无充血，无鼻翼扇动，口唇红润，无苍白，无三凹征，咽部充血，无疱疹。颈软，呼吸音清晰，无啰音。心率 108次/分，心律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常。双手足及臀部无疱疹，四肢末端温，CRT 2S。辅助检查:

很明显，消化道异物，后面转外科就诊。这个坑在于既往史的询问，如果发热一个小时，感觉没什么好问的，如果吃了磁珠，而且病程一周，也是紧急问题。老师能指导一下，这个异物的位置在哪里？一周了，感觉还没到胃，什么情况？这个病历在于注意既往史的询问（172300）。消化道异物处理流程图:

电话随访:该患儿目前胃镜下提示有穿孔，仍有发热。