病例一例发热待查

病例信息

患儿，女，11岁

主诉：间断发热2周

现病史：患儿2周余前无明显诱因出现发热，热峰38.9℃，日热峰1-2次。

偶诉头痛，无皮疹、呕吐、咳嗽等症状，无关节疼痛，

于当地肌注及口服药物6天（具体不详），期间体温反复，

后于安阳市灯塔医院门诊治疗3天，住院治疗6天

静滴“头孢噻肟，更昔洛韦（5.14-5.19）、阿奇霉素（5.15-5.18）、地塞米松（5月14日、15、16日分别3mg、2mg、1.5mg 18日3mg）”，体温反复，

门诊按“发热”收入院。

发病后患儿精神、反应尚可，食欲欠佳，大小便正常，睡眠正常。

体格检查

T:36.5℃ P:70次/分 R:20次/分 BP:106/56mmHg W:55.5Kg 

神志清，精神反应欠佳

皮肤黏膜未见皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大

呼吸规律，口唇红润，颈软，咽略充血，三凹征阴性，双肺呼吸音略粗，心律齐，心音有力，各瓣膜区未闻及病理性杂音

腹软，无压痛、反跳痛，肝脾脏未触及肿大，肠鸣音正常

神经系统查体病理征阴性

辅助检查

血常规：白细胞计数：4.21*109/L，中性粒细胞百分比：48.20%，淋巴细胞比例：47.00%，血红蛋白：146.00g/L，血小板计数：220*109/L

肝功能：谷草转氨酶 56.5IU/L，谷丙转氨酶 106.2IU/L

肾功能，电解质，免疫三项正常

心肌酶：乳酸脱氢酶 495IU/L↑ 

类风湿因子：27.90IU/ML↑

抗链“O”及补体正常

降钙素原：0.53ng/mL ↑，全量程C-反应蛋白：1.39mg/L，正常

淋巴细胞亚群：总B淋巴细胞%：34.87%↑

血沉：40mm/h

病例介绍

甲状腺功能正常，外周血未见异常，九项呼吸道病毒（-）

EB病毒核酸检测<400copies/mL

人巨细胞病毒核酸检测<400copies/mL

结核分枝杆菌核酸检测<400copies/mL

尿培养：无致病菌生长

磁共振平扫：头颅MRI扫描未见明显异常 

肺部CT：胸部平扫示两肺纹理增粗、增多、模糊，左肺下叶可见斑片样及磨玻璃样影，边界不清。纵隔窗示未见明显实性团块影，纵隔内未见肿大淋巴结，心影及大血管形态正常。两侧胸膜腔内未见明显积液影。 

心脏彩超+左心功能测定： 心内结构及血流未见明显异常，左心功能未见明显异常，左冠状动脉内径约2.4mm，右冠状动脉内径约2.1mm。 

 胃肠道超声：腹部未见明显积液扩张的肠管，未见异常形态的肠襻，未见包块及占位，肠系膜不肿，肠系膜可见数枚肿大淋巴结，皮髓质清晰。

泌尿系超声未见异常，

肝胆脾超声：肝门淋巴结肿大，脂肪肝，脾脏、肾脏及肾上腺未见异常。

脑脊液生化及常规：大致正常

骨髓穿刺术：骨髓增生活跃，粒、红两系各阶段所致比值及形态大致正常，巨核细胞可见，血小板不减少

初步诊断

发热待查：1、感染性疾病？

         2、非感染性疾病 ？  

亚急性甲状腺炎：甲状腺功能正常

药物热

假性发热...