病例讨论:12岁少女不明原因发热

患儿14天前无明显诱因下出现发热，最高体温39℃，热峰1~2次/日，发热时伴头晕头痛，口服退热药可降至正常，无寒战抽搐，无咳嗽流涕，无呕吐腹泻，无眼红唇红、皮疹等不适。口服奥司他韦五天仍有反复高热。至当地医院查血常规，提示白细胞正常，中性粒细胞79.8%，超敏C反应蛋白12.5，考虑急性上呼吸道感染，给予头孢曲松静滴治疗（5.15-5.16）体温无明显改善，发热间隔时间无延长，就诊于当地镇医院查胸片无殊，给予阿奇霉素静滴（5.17-5.18）效果不佳，再次就诊于嘉兴市医院查胸部CT无殊，给予阿奇霉素口服（5.19-5.21），患儿热峰较前无明显下降，发热间隔时间延长。4天前就等于我院门诊，查血常规白细胞不高，超敏C反应蛋白13.27，门诊5联、新冠抗原阴性。继续给予阿奇霉素口服三天（5.22-5.24）。患儿仍反复高热，发热时伴头晕头痛，伴一过性双手腕酸痛，偶有咳嗽。为进一步治疗收入院。

发病以来体重下降约1.5公斤。

入院查体:体温39.2℃，心率116次/分，呼吸28次/分，血压109/68mmHg，神志清，精神可，颈软，颈部浅表淋巴结未触及明显肿大，咽充血，扁桃体Ⅱ°肿大，未见脓性分泌物，呼吸平稳，未见明显吸气性三凹征，听诊双肺呼吸音粗，双肺未闻及明显干湿啰音。心音中，心律齐，未闻及杂音，腹平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及肿大。神经系统查体无殊。CRT2s，肢端温。

辅助检查:5月21日血常规:白细胞5.31，淋巴细胞27.9%，中性粒细胞62.4%，血红蛋白128，血小板320，超敏C反应蛋白13.27。门诊5联呼吸道病原体（甲乙流、RSV、Adv、MP）抗原快速检测阴性。新冠抗原检测阴性。

5月19日嘉兴市第二医院胸部CT未见明显异常。

请大家讨论:

1.初步诊断？

2.需要进一步完善的化验检查？

3.治疗

目前患儿在院治疗中，后续情况会及时更新哦