早产儿住“单间”，脓毒症发病率降低

全球每年有1490万早产儿出生。一般在早产儿出生后，会在医院的新生儿病房住院一段时间才能出院回家。大多数早产儿是住在医院的开放式病房，常常是在产妇病房附近，母婴不同住，护士会提供常规的护理，家长们可以随时来看婴儿。鉴于这种情况下，母婴之间的情感和身体的亲密接触在一定程度上是受限的。

另外一些不利的环境因素，如与父母分离、灯光、噪音、疼痛、压力等，以及不成熟的身体机能都会影响早产儿的死亡率，包括神经发育结局和心理社会行为等。另一方面，早产儿的母乳喂养率显著低于足月儿，而母乳喂养对于早产儿来说有很多的益处。研究人员已经意识到给予新生儿住在单独的家庭病房，让婴儿与父母同住会带来一些潜在的临床获益，但同时也可能存在着一些争议，缺少足够的证据。

近期，《The Lancet Child & Adolescent Health》上发表了一项系统综述和meta分析，旨在评估早产儿住在单独家庭病房和开放式病房的不同结果，主要终点是评估长期神经发育结局，次要终点为住院时长、脓毒症、母乳喂养情况、生长发育、支气管肺发育不良、脑室内出血、早产儿视网膜病变和死亡率。

研究人员检索了MEDLINE、Embase、PsycInfo、CENTRAL、Web of Science和ClinicalTrials.gov这些数据库中关于早产和新生儿重症监护室相关的研究和数据，纳入了随机和非随机研究中调查早产儿的临床结果。研究人员使用Cochrane协作组推荐的Cochrane偏倚风险评估工具评估随机对照试验方法学质量，并使用Cochrane风险偏倚工具对非随机干预研究进行方法学质量评估，使用随机效应模型对荟萃分析进行总体评估。

结果显示，研究人员确定了487条相关的记录，共纳入13个研究的人群(n=4793)。对680名18-24月龄婴儿（年龄校正后）进行Bayley III婴儿和幼儿发育量表分析后，未发现单独家庭病房和开放式病房中早产儿认知神经发育的差异(p=0.65)。然而研究人员发现，单独家庭病房中早产儿脓毒症发病率较低(p＜0.0001，n=4165)；出院时母乳喂养率更高(p=0.01，n=484)。关于单独家庭病房和开放式病房中早产儿住院时长、生长发育情况、支气管肺发育不良、脑室内出血、早产儿视网膜病变和死亡率均未发现差异。

综上所述，这项系统综述和meta分析表明，鉴于单独家庭病房中的早产儿脓毒症发病率降低，且纯母乳喂养率较高，并且未检测到长期神经发育结局的差异，建议住院早产儿住在单独家庭病房。

参考文献：

Van Veenendaal NR, Heideman WH, Limpens J, van der Lee JH, van Goudoever JB, van Kempen AA, van der Schoor SR. Hospitalising preterm infants in single family rooms versus open bay units: a systematic review and meta-analysis. The Lancet Child & Adolescent Health. 2019 Mar 1;3(3):147-57.

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