早产儿腹胀、呕吐你敢诊断坏死性小肠结肠炎吗？（答案公布）

感谢 @贵州医科大学第二附属医院 罗红芳，宋志梅，文廷东，朱雪琴，刘羽中分享的病例：

病例介绍

患儿女，系 G4P4，胎龄 36 周。

简要病史：其母孕期未行产检，家属述孕期无特殊，2022 年 9 月 19 日 23:58 于外院出生，生时羊水清亮，出生体重 2540g，Apgar 评分不详及抢救治疗不详，因为早产儿入当地医院新生儿科住院，诊断不详，予「头孢哌酮钠舒巴坦钠联合青霉素」抗感染，生后 1 小时洗胃开奶（具体量不详）后出现腹胀伴有呕吐，多为奶汁样胃内容物，量及次数多少不等，腹胀进行性加重，为明确诊治由当地县医院急诊转入我院，以「腹胀原因？」于 2022 年 9 月 22 日 12 时 55 分入院。

家族史：无阳性家族史，有两个分别 15 岁、13 岁哥哥及一个 2 岁半姐姐，均体健。其母患有「甲状腺功能亢进症」1 年（家属自述正规治疗，具体不详）。

否认放射线接触史及胎膜早破史

查体：T：37.2℃；P：136 次/分；R：60 次/分；BP：48/22 mmHg，急性病容，口周、甲床无发绀，反应差，神志清楚，无呻吟，呼吸不规则，未见三凹征及鼻扇。全身皮肤粘膜稍黄染，未见皮疹及出血点。瞳孔等圆等大，光反应灵敏。双肺呼吸音低，未闻及干湿性啰音。心律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹胀明显，腹壁发红，腹肌紧张，触之哭闹，腹壁静脉显露，脐周红肿，干燥，肝脾肋下未触及，肠鸣音消失。神经系统无明显特殊体征。

辅助检查：

粪便常规未见异常

腹部 CT

入院诊断：1、腹胀原因：新生儿坏死性小肠结肠炎？消化道穿孔？2、脓毒血症；3、急性腹膜炎；4、新生儿肺炎；5、新生儿低蛋白血症；6、高乳酸血症；7、I型呼吸衰竭；8、早产儿（36 周）。

想和各位老师一起讨论，综合上述资料，患儿是否能诊断坏死性小肠结肠炎？如果不是，各位老师诊断是什么？

十分期待大家的观点~